宁夏回族人群定量CT（QCT）骨密度测量体模软件检测方法骨密度研究
成都华西华科研究所分析宁夏回族人群定量CT（QCT）骨密度测量体模软件检测方法骨密度研究
【摘要】目的研究宁夏地区不同年龄、不同性别回族人群骨密度随年龄变化的规律及差异性。方法收 集2011年7~12月宁夏地区回族经双能X线吸收测定仪证实为正常的人群(男性181名、女性231名)进行定量CT 检查，同时填写一般状况调查表。结果（1)选8名志愿者，对：^~4椎体测定3次骨密度值，进行定量CT值校正，变 异系数分别为1.82%、1.91%、1.87%。（2)回族男性出现骨峰值的年龄段为30~33.8岁，平均(31.1±1.2)岁；女性出现 骨峰值的年龄段为29.8~35.1岁，平均(30.7±2.6)岁。随年龄增大，回族男性在峰值过后骨密度均逐渐下降，女性 在峰值过后骨密度呈现逐渐下降。在(43.9±2.7)岁后，回族女性骨量丢失明显增快。（3)回族人群的骨密度与行 业、体重、饮食习惯、停经年龄等密切相关，而与运动状况、吸烟和饮酒无明确的相关性。结论定量CT充分利 用CT断层解剖定位的特点，能在三维立体空间上区分松质骨和皮质骨，选择性测量松质骨能排除皮质骨的增生 硬化和邻近组织对测量的影响,对诊断骨质疏松有较高的敏感性和特异性。回族人群中女性在(43.9±2.7)岁以后 出现明显的骨量降低,而宁夏地区男性未表现出明显的骨量降低，考虑主要与其测量人员中的年龄较轻有关。
【关键词】宁夏；回族人群;定量CT;骨密度
质内瘘奠定基础。本研究结果显示，应用高频血管彩 超检查的指导组手术切口长度及手术时间较短、一次 手术成功率及术后1个月末内瘘成熟率较高，而血栓 形成、血流量不足等并发症发生率较低。但对于伴发 糖尿病、高血压等血管硬化基础病的病例，仍存在一 定的并发症，提示血管彩超检查仅能指导内瘘手术 “少走弯路”，避免不必要手术及手术操作，提高手术 成功率仍应以提高手术熟练程度及技巧为主。
总之，高频血管彩超在动静脉内瘘领域的应用， 可指导手术切口方式、血管选择、血管吻合方式、提高 一•次手术成功率、避免严重并发症，为临床手术医生 提供客观、直接的血管量化指标，可一定程度上减少 血管通路相关费用等透析治疗之外的经济负担，提高 患者的依从性，愿意接受长期透析治疗，对改善此类 患者的生活质量及治疗信心有重要意义，故在动静脉 • 2512 •
内瘘领域具有非常广阔的应用前景，可作为手术前后 的常规检查普及应用。
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏， 导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病， 也是一种骨强度下降、骨折风险性增加的退行性骨 病。这种退行性变化将随着年龄的变化逐渐显现，骨 质疏松严重威胁着老年人群的健康，会对患者和社会 造成沉重的经济负担。随着临床对骨质疏松症的认 识逐步加强，该疾病已受到广泛的关注。本研究主要 是通过使用定量CT (Quantitative CT，QCT)对宁夏地 区回族不同年龄人群骨密度进行测定，观察其骨密度 的变化趋势，探讨回族人群的骨密度状况。
1资料与方法
I. 一般资料收集2011年7~12月宁夏地区 回族男性181名和女性231名，均经双能X线吸收测 定仪(Duel energy X-ray absorptiometry，DXA)证实为 正常人群，其中男性20~61岁；女性20~55岁。职业 包括干部、教师、学生和农民。行QCT检查研究前， 填写一般状况调查表，包括年龄、身高、体重、体重 指数、职业史、吸烟和饮酒情况、运动情况、既往疾 病史、服药史等基本情况。以上人组患者均符合以 下条件：①除外各种可能影响骨代谢的主要疾病， 如内分泌异常、严重肝肾疾病、糖尿病、胶原病、骨 肿瘤或骨关节疾病等;②除外曾经发生过骨折或长 期服用影响骨骼代谢的药物如钙剂、激素等；③所 有人员均居住于宁夏地区超过10年。将412名研 究对象按不同性别、不同民族每10岁作为1个年龄 段进行分组。
1.2仪器与方法
2. QCT值校正检查前均校正X线球管的 状态，并且选择志愿者进行CT值校正。对L2~4椎体 进行测定3次骨密度值，计算其变异系数。
1.2.2骨密度QCT测量QCT检查所用设备为 GE16排多层螺旋CT机和QCT3000骨密度分析系
统。按照常规腰椎检查方法，将标准体模置于腰椎 下方，在扫描定位像上，设置穿过L2~4椎体中央并平 行于椎间隙的3条扫描线，扫描结束后，测量并记 录各个椎体中央松质骨的CT值和相应层面参考体 模中4个不同已知骨密度区域的CT值，将数据输 人QCT3000骨密度分析系统，自动得到骨密度分析 结果。
1.3骨质疏松诊断标准由于WHO骨质疏松 诊断标准仅适用于DXA，在脊柱应用QCT测得的T 值比DXA测得的T值低，故本研究中骨质疏松的诊 断依据采用2007年国际临床骨密度协会共识文件推 荐的标准：=-3.4为诊断阈值，即骨密度较骨峰值减 少3.4个标准差以上诊断为骨质疏松。
1.4统计学方法应用SPSS11.0软件进行统计 分析，计量资料以均数±标准差(-±s)表示，采用两样本 t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
12. BMD测定的质量控制每次检查前均校 正X线球管的状态，并且做CT值校正(以水模为标准 扫描)，选8名志愿者，对L2~4椎体测定3次骨密度值， 变异系数分别为1.82%、1.91%、1.87%。
13. 回族正常男性和女性人群各年龄组腰椎 QCT检查骨密度变化趋势回族男性骨峰值的年龄 段为30~33.8岁，平均为(31.1±1.2)岁；女性骨峰值的 年龄段为29.8~35.1岁，平均(30.7±2.6)岁。随年龄增 大，回族男性在峰值过后骨密度均逐渐下降。回族女 性在峰值过后骨密度呈现逐渐下降。（43.9±2.7)岁 后，回族女性骨量丢失明显增快，见表1。
2.3回族人群骨密度与生活方式的相关性回 族人群的骨密度与行业（日晒情况)、体重、饮食习惯 (肉食摄人情况)、停经年龄等密切相关，而与运动状 况、吸烟和饮酒无明确的相关性， 3讨论
宁夏地区为回族人群高度聚集的地区，其骨质疏 松的发生率不低于其他地区，由于专用于骨质疏松诊 断的DXA检查设备在宁夏地区较为少，如果使用CT 作为骨质疏松诊断和观察设备，可以较大范围的被应 用于骨质疏松的诊断中。而且QCT能在三维立体空 间上区分松质骨和皮质骨，选择性测量松质骨并排除 了皮质骨的增生硬化和邻近组织对测量的影响。
本组结果显示，经DXA和QCT检测，宁夏地区 回族男性和女性人群骨量达峰年龄分别为(31.1±1.2) 岁和(30.7±2.6)岁，其性别骨量达峰年龄无差别，此与 国内部分报道相同。宁夏地区回族人群中女性在 (43.9±2.7)岁后出现明显的骨量降低，其骨量降低情 况较其他地区的骨量减少情况的初步结果略低，而 宁夏地区男性未表现出明显的骨量降低，考虑主要与 所测量人员中的年龄未达到骨量下降的拐点有关。 多项研究显示男性骨质疏松症的发生较低，本研究中 所显示的男性各年龄段骨质疏松的发生率高于国内 发达地区报道的同年龄组的骨质疏松患病率[2 4]，其 原因可能与环境、生活方式等多因素等有关。宁夏地 区身处西北地区，冬季气候寒冷漫长，且天气寒冷，限 制户外活动，造成皮肤1,25-二羟维生素D3合成不足， 而宁夏大部分区域人群喜食面食，使得其饮食中缺少 钙质，也造成钙和维生素D摄人不足，导致骨质疏松 的早发。同时本研究中使用的检测方法为定量CT的
检测方式，与其他报道中使用的DXA骨密度检查相 比，可排除由于皮质骨的增生硬化和邻近组织对测量 的影响，所导致的BMD值高于实际，造成骨质疏松发 生率降低[1]。
本研究对宁夏地区不同性别人群骨密度相关因 素分析显示，回族女性人群的骨密度与行业、体重、饮 食习惯、停经年龄等密切相关，而回族男性人群的骨 密度与行业、体重、饮食习惯等密切相关，而与运动状 况、吸烟和饮酒等状况均无明确的相关性，说明不同 性别回族人群的生活方式较为统一和一致。回族男 性骨密度与吸烟和饮酒无关，此点与其他部分报道不 同[5 6]，考虑此与回族本民族宗教信仰中对生活方式要 求特点有关。同时进行BMD测定的质量控制显示， 三次质量控制的变异系数无差异，说明使用QCT进行 骨密度检测数据敏感性和稳定性良好。
本研究中所获得宁夏地区不同性别骨密度数据， 将为在宁夏地区人群中开展使用CT作为骨质疏松检 查设备提供基础数据，从而扩大骨质疏松症的人群诊 断范围。
成都华西华科研究所研发生产QCT骨密度测量体模软件系统
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