QCT骨密度测量体模软件检测方法 技术在骨质疏松症诊断中的应用研究
成都华西华科研究所分析QCT骨密度测量体模软件检测方法 技术在骨质疏松症诊断中的应用研究
摘要：目的探讨定量CT(QCT)测定锥体骨密度(BMD)对诊断骨质疏松症的价值。方法纳入86例健康中老年人为对照组、 93例临床拟诊断骨质疏松患者为观察组，由2名检测者、2次检测所有对象椎体BMD,对比组间差异并评价QCT 对BMD的检测重复性。结果观察组各年龄段BMD均低于对照组(P<0.05)。同一检测者不同时间、不同检测者同一时间 所测定BMD无明显差异(P>0.05, ICC>0.9)。结论QCT骨密度仪可反映对象骨密度，且具有较高的重复性，对诊断骨 质疏松有一定价值。
关键词：骨密度；定量CT;骨质疏松；可重复性 中图分类号：R714.257
骨质疏松可导致骨脆性增加，是老年骨折的独立危险 因素之一11]，直接表现为骨量减少、骨密度下降，故测定骨 密度有助于早期诊断骨质疏松。QCT骨密度仪为目前主流 的骨密度测量方案|21,优势在于能分别侧脸皮质骨与松质骨， 且诊断敏感性较高。本研究选取2014年1-12月期间于本院 应用QCT检测椎体骨密度的179例患者的临床资料，旨在 探讨其检测准确性和可重复性，现报道如下。
I. 资料与方法
I. 一般资料
选取2014年1-12月我院应用(?CT检测椎体骨密度 的179例患者，年龄均& 40岁，排除继发性骨质疏松症、 影响磷钙带些的慢性疾病患者。根据临床症状、病变部位 X线片结果，拟将93例患者诊断为骨质疏松症，纳为观察 组，余86例均健康无症状，钠为对照组。观察组男女比例 45:48，平均年龄(65.1±8.7)岁，40~50岁、51~60岁、赛60 岁比例13:38:42;对照组男女比例42:43,平均年龄(65.8 ± 7.1) 岁，40~50岁、51~60岁、>60岁比例14:34:38。两组一般 资料对比差异无统计学意义(&0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者均由2名检测者，分别在人院第2天、第7 天检测椎骨L^UBMD,检测仪器为GEHispreedCT机，体 模及BMD计算软件均为原配件，仪器设置为129 kV、130 mA、2.0 s,层厚10 mm。患者仰卧，将体模置于腰下，同 步扫描，扫描线定位于相应椎体中间层面，如遇椎体压缩性 骨折，则跳过该椎体，另行T12椎体扫描。最终数据直接读 取自相关软件。每位患者均扫描4次，取平均值代表其椎体 BMD，按年龄分组后对比组间差异，将所有数据按检测者 及检测时间分组后分析QCT对BMD的检测可重复性。
1.3统计学方法
采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料采用i ± s表示， 组间对比行/检验，可重复性以组内相关系数(ICC)评价， 以P<0.05为差异有统计学意义。
II. 结果
2.1两组不同年龄段BMD对比
观察组各年龄段BMD均明显低于对照组，组间差异有 统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1两组不同年龄段BMD对比(i±s, mg/cm3>
|
年龄段（岁） |
观察组…=93) |
对照组0=86) |
t |
P |
|
40-50 |
139.7 ±13.2 |
155.6 ±10.2 |
-3.517 |
<0.001 |
|
51〜60 |
120.1 ±12.4 |
135.5 ±15.4 |
-4.695 |
<0.001 |
|
^ 61 |
73.8 ±21.8 |
98.8 ±9.2 |
-6.558 |
<0.001 |
2. QCT对BMD的检测可重复性分析
以所有数据为对象分析显示，同一检测者不同时间、
收稿日期：2015-05-31
文献标识码：B
不同检测者同一时间所测定BMD无明显差异(P>0.05, ICC>0.9),见表 2。
表2 QCT对BDM的检测可重复性分析(i±5, mg/cm3)
|
检测者编号 |
第一次检测 |
第二次检测 |
t |
P |
ICC |
|
A |
109.8 ±25.6 |
112.8 ±28.8 |
-1.042 |
>0.05 |
0.951 |
|
B |
111.3 ±26.3 |
108.9 ±23.4 |
0.912 |
>0.05 |
0.933 |
|
t |
-0.547 |
1.406 |
|
|
|
|
P |
>0.05 |
>0.05 |
|
|
|
|
ICC |
0.931 |
0.958 |
|
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III. 讨论
骨质疏松症直接表现为单位体积骨骼中的骨量减少， 对老年人群的生活质量影响较大，腰椎为其最早受累部位。 由于椎体主要包括松质骨，代谢率更高，故骨量变化出现 相对较早，检测其骨密度对预测腰椎骨质疏松有一定价值。 本研究以QCT技术检测对象腰椎BMD,首先证实随年龄增 加，所有患者BMD均呈下降趋势，这与骨质疏松与机体老 化的相关性研究结论一致[3];同时还显示观察组存在骨质疏 松迹象，其BMD明显低于对照组，这说明QCT技术对预测 骨质疏松确有明显价值。QCT技术最主要的优势在于可提 供椎体横断面的影响有助于医师针对性地检测松质骨 骨量变化，排除了骨皮质及增生骨对检测结果的影响，有助 于提升准确率。同时，成熟的辅助软件还缩短了 BMD检测 值的获得时间，进一步方便了临床应用。为探讨其对BMD 的检测效果，本研究还分析了 QCT的检测可重复性，结果 显示其诊断结果与检测人员、检测时间无明显关系，ICC均 >0.9,这说明BMD能够满足现阶段对骨质疏松的诊断需求。
综上所述，本研究说明QCT骨密度仪技术能够使医师 准确而便捷地获得骨密度资料，进而防治骨质疏松症，且其 诊断可重复性高，适于临床推广。但本研究尚未获得最佳的 骨质疏松症诊断界值，尚待后续研究补充。
成都华西华科研究所研发生产QCT骨密度测量体模软件系统
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