成都华西华科研究所分析糖尿病足与糖尿病早期无创检测诊断方法岁。将65例随机分为二组，治疗组25例，对照组40 例，均为保护性感觉多点丧失的n型糖尿病患者，且 生活自理，无神经系统并发症者。

1.2方法

1.2.1受试部位选择：分别测试受试者双脚的敏感 性及受压大的部位，如足底部、大拇趾腹部、足部中 外侧中间及足跟、跖骨头、趾部。选择部位时注意排 除茧子或有破溃处的皮肤。

1.2.2检测方法：使用尼龙制的直径为0.44mm，长 度为5.07cm的单丝（Monofilament)垂直于皮肤接触 受试点，用10 g的力量，刚好使尼龙丝弯曲，以测试 患者保护性感觉是否丧失，即使施加力量大于10 _g， 也不会增加患者的感觉，施加压力后询问患者的感 觉。能感觉到为阴性，感觉不到为阳性，只有1个部 位无感觉为单点阳性，大于1个部位为多点阳性。 为明确诊断可反复检测几次。

1.2.3 实验方法：治疗组给予充分的足部护理知 识，采用足部护理每日2次，对照组未采取任何处 理，跟踪随访18个月，就发生糖尿病足情况进行比 较。

2结果

两组发生糖尿病足情况经卡方检验差异有显著 意义，说明接受预防护理措施的患者发生率低于对 照组（附表）。

附表糖尿病足发生情况比较（例）

	米出现	出现	合计
治疗组	23	2	25
对照组	26	14	40
合计	49	16	65

P<0.05

3讨论

3.1早期发现保护性感觉丧失的意义

保护性感觉丧失并不是丧失全部的感觉，有保 护性感觉丧失的患者常常会告诉我们，他们的脚有 感觉，使用Monofilament检查时会发现他们保护性的 感觉丧失，当这种不适的程度很高时，我们就会意识 到问题的存在，并主动采取措施，糖尿病随着病情的 进展，治疗费用越来越高，且治疗效果愈来愈差，因 此，早期发现，早期预防，将会产生积极的作用，尤其 应向患者认真细致讲解其重要性。

3.2预见性的日常护理对防治糖尿病足的意义

糖尿病足是指糖尿病患者因神经血管病变而失去 感觉或缺血而丧失活动能力，合并感染所致的足部疾 患，穿鞋及足修剪不当致伤，自发性溃疡，水泡破裂、烫 伤、足癖为糖尿病足的常见诱发因素。由于周围神 经病变造成痛觉、感觉缺失，烫伤及伤后足部极易破 溃，加之局部血液循环差，易发生坏疽，下肢动脉发 生硬化使组织缺血，可使足部发生缺血性坏疽，甚至 截肢。因此，糖尿病足的重点在于预防，而预防的关 键在于患者自身的日常护理，这种预见性的日常护 理，可以减少糖尿病足的危险因素，对其防治有着重 要意义^[2]。

3.3正确的糖尿病患者的日常足部护理 3.3.1日常足部护理：每日泡脚，水温宜于6cnc以 下，泡脚时间不宜过长，双脚以5~10min为宜。洗 完脚后，用软毛巾擦干，尤其要擦干趾缝。有脚气及 脚趾缝受淹者可于洗脚后用棉条搓成棉卷夹于脚趾 之间，保持趾间干躁，加快脚气愈合。气温低时要格 外注意保暖，袜子不可过紧，且建议涂一些防冻、护 肤膏。经常对双足进行目测检查，如检查有无红肿、 水疱、破溃、以及足背动脉波动状况等。做好下肢足 部的按摩，以达到恢复和提高足部感觉功能的目的。 3.3.2选择合适的鞋子：糖尿病患者应选择圆头、 厚底、无带、面料应软且透气性好的布面鞋，鞋应宽 松，趾端距鞋头应有一定距离。买鞋时应在黄昏或 下午，要用大一些的脚试鞋。在穿新鞋时应逐渐延 长试穿时间。

3.3.3选择合适的袜子：选择袜子时宜选用棉制、 浅色（特别是白色），袜腰要松，以免妨碍脚部和趾头 的血液循环，避免破洞。每天更换袜子，保持袜子的 干爽清洁。

3.3.4正确修剪趾甲：剪趾甲时，应注意要平平的 修剪，不要剪得太短，也不要把两角剪掉。

糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在生活中 反复治疗。患者的认知将会对糖尿病足的发生和发 展有很大的影响。糖尿病足的治疗是糖尿病总体治 疗的一个重要环节，而加强对糖尿病患者的日常护 理及教育，对减轻或避免糖尿病足的发生发展，提高 患者的生活质量有重要意义。

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