糖尿病患者血元素钙与总钙的检测与糖尿病早期无创检测诊断方法

摘要：目的：了解糖尿病患者血元素钙与总钙测定的结果，并与健康对照组进行比较。方法： 采用原子吸收分光光度法测定血元素钙，间接离子选择电极法测定血清总钙，并与正常对照组比较。 结果：糖尿病患者血元素钙低于正常参考范围，与正常对照组比较，明显低于正常对照组，差异有极显 著意义（P <0.001 )。血清总钙虽然在正常参考范围内，但低于正常对照组，差异有显著性意义（P<0. 01)。结论：糖尿病患者血清总钙虽然在正常参考范围内，但仍有不同程度的低血钙。

糖尿病（DM)是一种常见的内分泌疾病，因胰岛 素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感 性降低引起糖、蛋白、脂肪和电解质等一系列代谢紊 乱。临床上以高血糖为主要标志，久病可引起多个系 统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等^[1]。钙是人体内含量最多的矿物质,DM 患者由于糖代谢紊乱使葡萄糖和尿糖增多，导致肾小 管吸收钙减少，体内钙大量丢失，导致DM患者钙水平 降低。为探讨糖尿病患者血中元素钙与总钙的测定结 果，并与健康对照组进行比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料:DM组42例选自本院内分泌住院确 诊的患者，男22例，女20例，年龄36 ~78岁，符合世 界卫生组织有关诊断标准;健康对照组50例，男30 例，女20例，年龄30 ~ 76岁，均为来本院的健康体检 者，血糖、血脂、肝肾功能测定值在正常参考值范围内。 1.2方法:42例DM组和50例健康人于清晨空腹抽 取静脉血，吸取40ul加人专用稀释液中，盖紧管盖迅 速振荡摇匀。北京博晖新光电技术股份有限公司提供 专用标准液和稀释液。用BH 5100型原子吸收光谱 仪检测全血元素钙，余下的静脉血离心分离血清，用贝 克曼原装试剂在贝克曼LX - 20全自动生化仪上检测 血清总钙。

2结果

糖尿病患者血元素钙低于正常参考范围（1. 55 ~

[1]  lmmol/L)，与正常对照组比较，低于正常对照组，差 别有极显著意义（P <〇. 〇〇1)。糖尿病患者血清总钙 在正常参考范围内（2. 1〜2.8 mmol/L)，与正常对照 组比较，低于正常对照组，差别有显著性意义（P <〇. 01)。42例DM患者与50例健康人血元素钙与血清 总钙结果见表1。

表1两组血中元素钙和总钙测定结果比较（ii：S)

组别	n	元素Ca	总Ca
DM组	42	1.37 ±0.083	2.367 ±0.078
对照组	50	1.73 ±0.074	2.451 ±0.051
P		<0.001	< 0.01

3讨论

血液中的钙几乎全部存在于血清内，血清钙有两 种存在形式:结合钙，与蛋白质或其它酸结合;游离钙， 以钙离子形式存在。两部分血钙各占一半，其间保持 动态平衡，其中游离钙是血钙在直接发挥生理作用的

部分^[2]。元素钙检测是原子吸收分光光度法，直接测 定游离钙，能直接反映钙具有生理作用的游离钙水平。 糖尿病患者元素钙水平均低于正常参考范围（1.55 ~ 2. lmmol/L),而血清总钙在正常参考范围内（2. 1 ~2.

8 mmol/L)，两者均低于正常对照组，差异有统计学意 义。糖尿病患者血元素钙和血清总钙水平低于正常对 照组，可能的原因有:①糖代谢紊乱，高血糖渗透性利 尿，使尿钙排泄增加，肾小管钙重吸收减少，肠钙吸收 减少。②糖尿病人在饮食上，以少吃主食，多吃蔬菜， 忽视了含钙丰富的奶、鱼和蛋白质的摄入^m。③糖尿 病发展后期，患者多出现慢性肾脏疾病，患者的肾脏羟 化25-(011)-03生成1，25-(0印2-03的能力不 足，引起低血钙症^[4]。动物实验已证实，钙能影响胰 岛素的分泌与释放^[5]。

综上所述，糖尿病患者存在着不同程度的低血钙， 不能单凭测定血清总钙而判断是否低血钙，及时测定 血液中的元素钙，对糖尿病患者纠正糖代谢紊乱，防 止、延迟或减轻DM慢性病变的发生有一定的临床意 义，应引起临床医生的重视。

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