成都华西华科研究所分析重视妊娠期合并糖尿病的筛选诊断与糖尿病早期无创检测诊断方法

【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病的筛选与诊断方式。方法50例疑似妊娠期合并糖尿病患 者，均实施一步法与两步法两种检查方式检查，观察两种方法的诊断准确度及检查时间、检查费用。

结果两步法平均检查时间为(26.8±3.2)min, —步法平均检查时间为(38.4±3.0)min,两步法平均检查时 间短于一步法，差异有统计学意义(t=18.70, P<0.05)。两步法平均检查费用为(168.4±2.8)元，一步法平均检 查费用为(264.5 ±3.1)元，两步法平均检查费用少于一步法，差异有统计学意义(t=162.67, P<0.05)。两步 法检查诊断准确度为92.0%,明显高于一步法的68.0%,差异有统计学意义（尤²=9.00, P<0.05)。结论妊 娠期合并糖尿病的筛查及诊断采用两步法检查的准确度较高，检查时间短，检查费用低，值得临床

应用。

妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期间出现糖耐量异常，或 在妊娠之前就存在糖耐量异常。对妊娠期糖尿病进行筛查诊 断，有助于早期对妊娠期合并糖尿病患者的诊断及治疗^[1]。 本次就2016~2017年本院收治的疑似妊娠期合并糖尿病患者 50例为研究对象，探讨妊娠期合并糖尿病的筛选方式及诊断 方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料选取2016~2017年本院收治的疑似妊娠 期合并糖尿病患者50例作为研究对象，年龄26~42岁，平 均年龄(32.8±3.1)岁。妊娠周期24~28周，平均妊娠周期 (26.5±2.0)周。排除标准:①年龄<25岁;②体重正常妊娠者； ③无糖尿病家族史妊娠者；④没有出现不良孕产史妊娠者。 1.2方法

1.2.1筛选方法首先采取葡萄糖耐量试验(0GCT)法进行 筛查，有50%患者漏诊。之后采用50 g葡萄糖负荷试验(GCT) 方式筛查，给予患者50 g葡萄糖，将其融人200~300 ml水中， 5 min内口服，静坐1 h后抽取患者静脉空腹血进行血糖测量, 血糖為7.8 mmol/L,则为GCT结果阳性。所有患者GCT结果 均为阳性，需要进行诊断试验。

1.2.2诊断方法患者均实施一步法与两步法两种检查方式 检查。一步法：患者妊娠24~28周进行75 g 0GCT检查，多用 于妊娠期糖尿病高发人群中。两步法：患者妊娠24~28周 进行GCT筛查，患者均给予100 g葡萄糖进行0GCT检查。 0GCT检查前3 d,其饮食中的碳水化合物為150 g,禁食碳水 化合物，以免对结果产生影响。患者禁食8~12 h以上，口服 75 g或者100 g葡萄糖(100 g葡萄糖融人水中，5 min内口服完), 之后在患者空腹、服糖之后的1、2、3h抽取患者的静脉血 进行血糖测量⑴。

1.3观察指标观察两组诊断方法的准确度，并记录检查 时间、检查费用。

作者单位：117000辽宁省本溪市本钢总医院

1. 4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统 计分析。计量资料以均数±标准差（-± s)表示，采用t检验； 计数资料以率(％)表示，采用尤²检验。P<0.05表示差异具 有统计学意义。

2结果

2.1检查时间、检查费用情况两步法平均检查时间为(26.8± 3.2)min, —步法平均检查时间为(38.4±3.0)min,两步法平均 检查时间短于一步法，差异有统计学意义(t=18.70, P<0.05)。 两步法平均检查费用为(168.4±2.8)元，一步法平均检查费 用为(264.5±3.1)元，两步法平均检查费用少于一步法，差异 有统计学意义(t=162.67, P<0.05)。

2.2诊断准确度情况两步法检查诊断准确46例，误诊 1例，漏诊3例，诊断准确度为92.0%。一步法检查诊断准确 34例，误诊7例，漏诊9例，诊断准确度为68.0%。两步法 检查的诊断准确度高于一步法，差异有统计学意义（^2=9.00, P<0.05)。

3讨论

妊娠期合并糖尿病的筛查与诊断对临床治疗有重要意 义，有关研究显示，对妊娠期合并糖尿病的筛查时间在妊娠 24~28周，大多数学者认为妊娠期胎盘分泌乳素与雌孕激素 会对胰岛素产生拮抗作用，而分泌的高峰在妊娠24~28周， 患者对于胰岛素的需求达到最大，临床表现为糖耐量受损， 这个期间特别容易检查妊娠期合并糖尿病^[3]。

而对妊娠期合并糖尿病的筛查方法选择应当以简便易 行、容易被患者接受为原则^[4]，检出的高危患者需要实施 诊断试验，减少假阳性情况的出现，避免出现不必要的诊断 试验。本次研究最初选用0GCT法，但这种方法出现50%的 漏诊率，因此改用GCT筛查。王熙蓓等^[5]研究显示，给予 60例糖尿病妊娠患者GCT检查，敏感度为59%,特异度为 91%,有80%的妊娠期合并糖尿病患者得到准确诊断。所以 采用GCT筛查妊娠期合并糖尿病的方式较为适宜，诊断准确 度较高。

在妊娠期合并糖尿病的诊断方法上进行观察，一步法仅

进行OGCT检查，两步法是在患者进行OGCT检查阳性之后 再行GCT检查，两步法诊断方式相比一步法的诊断准确度更 高^[6_^10]。本研究结果显示，两步法检查诊断准确46例，误诊 1例，漏诊3例，诊断准确度为92.0%。一步法检查诊断准确 34例，误诊7例，漏诊9例，诊断准确度为68.0%。两步法 检查的诊断准确度高于一步法，差异有统计学意义（1²=9.00, P<0.05)。说明两步法进行妊娠期合并糖尿病的诊断准确度 较高，对早期筛查有重要的参考价值。两步法平均检查时间 为(26.8±3.2)min, —步法平均检查时间为(38.4±3.0)min,两 步法平均检查时间短于一步法，差异有统计学意义(t=18.70, P<0.05)。两步法平均检查费用为（168.4±2.8)元，一步法平 均检查费用为(264.5±3.1)元，两步法平均检查费用少于一 步法，差异有统计学意义(t=162.67, P<0.05)。采用两步法进 行妊娠期合并糖尿病的诊断更符合患者的需求，也有利于提 高诊断准确度。

综上所述，妊娠期合并糖尿病的筛查及诊断采用两步法 检查的准确度较高，检查时间短，检查费用低，值得临床 应用。

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