3项指标检测在老年糠尿病价值分析与糖尿病早期无创检测诊断方法

摘要：目的对糖尿病老年患者应用胂微球蛋白、免疫球蛋白G和尿清蛋白检测的临床价值进行分析。方法分析该院 2015年7月至2016年6月诊治为糖尿病的52例老年患者资料，将其设为观察组；另选取该院同期健康体检者52例为对照组，对 2组％微球蛋白、免疫球蛋白G和尿清蛋白水平进行检测及比较。结果观察组(32微球蛋白、免疫球蛋白G和屎清蛋白水平分 别为（201. 50±9. 52)叫/乙、（13. 45±2. 24)g/L和（17. 36士3. 96)mg/L,均比对照组高，且3项检测指标阳性率均比对照组高（P< 0.05);观察组组内病程>10年者(32微球蛋白、免疫球蛋白G、尿清蛋白水平均比病程<5年和>5~<10年者高（P<0. 05)。 结论糖尿病老年患者应用(32微球蛋白、免疫球蛋白G和尿清蛋白检测的临床价值较高，临床可根据此3项检测水平、阳性率判 断是否患糖尿病和具体患病时间，从而积极实施有效防治举措。

糖尿病作为临床常见慢性代谢性疾病，主要特征表现为高 血糖，其伴随人口老龄化趋势不断加剧，加上人们饮食习惯改 变，此类病症发病率呈不断上升趋势^[1_^3]。对于糖尿病，临床若 不采取积极、有效的诊治措施，病情严重者将增加乳腺癌、胰腺 癌、胃癌和结肠癌等恶性肿瘤发生风险，因此，必须强化临床医 生和患者的重视程度^[M]。本文对本院近1年收治的老年糖尿 病患者52例和同期健康体检者52例进行(32微球蛋白、免疫 球蛋白G和尿清蛋白水平检测，对比其临床应用价值，以便为 临床采取针对性防治措施提供参考，降低糖尿病发生风险，现 将相关研究内容作如下阐述。

1资料与方法

1.1 一般资料分析本院2015年7月至2016年⁶月诊治为 老年糖尿病患者52例临床资料，将其设为观察组，其中，男27 例，女25例；年龄56〜78岁，平均（64. 35±6. 10)岁；病程<5 年者22例，>5〜<10年者16例，>10年者14例；本研究方 案均得到医学伦理委员会批准，对象均自愿签署知情同意书， 临床资料完整，排除糖尿病合并症与患严重肾、肝、心等功能不 全及精神系统类疾病者，且均与糖尿病临床相关诊断标准符 合^1X1。另选取同期健康体检者52例为对照组，男28例，女24 例；年龄56〜79岁，平均（64. 36±6. 12)岁。2组性别、年龄等 资料未显示髙度差异。

1.2检测方案所有对象均于空腹与静息状态下采集晨起后 第1次的尿液，将其作为临床检测标本，且借助免疫学试验方 法对标本进行检测，测定晬微球蛋白、免疫球蛋白G和尿清 蛋白水平。

1.3观察指标及评判标准^[7]检测2组(32微球蛋白、免疫球蛋白G和尿清蛋白水平及阳性率，以及观察组不同病程（<5 年、>5〜<10年、>10年）(32微球蛋白、免疫球蛋白G、尿清 蛋白水平。各项检测指标正常值评判标准：辟微球蛋白水 平<154.00仲/1^免疫球蛋白〇水平<5.45₆/乙，尿清蛋白水 平<14.80 mg/L，如果测定结果比正常值高，则判断为阳性。 1.4统计学处理本研究数据采用SPSS21. 0软件进行处 理，正态计量资料借助3士s表示，且正态计量数据的组间及组 内比较利用t检验组正态计数资料采用[n(%)]表示，计数 资料组间率对比用3±_S检验，P<0. 05表示差异有统计学 意义。

2结 果

2.1    2组3项指标水平检测情况结果显示，观察组肸微球

蛋白、免疫球蛋白G和尿清蛋白水平均高于对照组（P< 0.05)，具体见表1。

表1  2组肸微球蛋白、免疫球蛋白G和尿清蛋白

水平对比（玉士 d
组别	(32微球蛋白（pg/L)免疫球蛋白G(g/L)		尿清蛋白（mg/L)
对照组	110. 48 土 4, 08	3. 85±0. 26	6. 08土 1. 92
观察组	201. 50±9. 52*	13.45±2.24*	17. 36土3. 96*
t	63.370 3	30.698 6	18. 482 8
P	<0. 05	<0. 05	<0. 05

注：与对照组比较，-•?<〇. 05。

2.2    2组3项指标检测阳性情况结果显示，观察组晬微球

蛋白、免疫球蛋白G和尿清蛋白检测阳性率均高于对照组

 国际检验医学杂志2017年1月第38卷第2期 Int J Lab Med January 2017，V〇1. 38，No. 2

• 275 •                       

(P<0.05)，具体见表2。

表2  2组陴微球蛋白、免疫球蛋白G和尿清蛋白

.检测阳性情况对比!>(%)]

组别	辟微球蛋白	免疫球蛋白G	尿清蛋白
对照组 3(5.77)		6(11.54)	8(15.38)
观察组 38(73.08)#		34(65.38)#	33(63.46)# .
z2	49.322 5	31. 850 0	25.164 5
P	<0• 05	<0. 05	<0. 05
注：与对照组比较，# P<〇. 05。
2.3观察组组内不同病程3项指标水平对比检测结果显 示，观察组组内病程>10年者晬微球蛋白、免疫球蛋白G和 尿清蛋白水平均比病程<5年与病程为>5〜<10年者高 (P<0. 05),具体见表3。 表3 观察组组内不同病程辟微球蛋白、免疫球 蛋白G和尿清蛋白水平对比（mg/dL,王士d
病程	n (32微球蛋白	免疫球蛋白G	尿清蛋白
<5年	22 1.23 士 0.56	4.12 士 0. 78	9.88 士 0.84
>5〜<10年	16 2. 90 土 1.29	13.46±4.12	35. 40士 5.46
>10年	14 8.45±2.09*	# 68.50±8.35##	659. 88士85.40* #
t	15. 526 7	36.133 7	35. 884 9
P	<0.01*	<0.01*	<0.01*
t	10.111 4	26. 840 4	34. 380 1
P	<0.01#	<0.01^'	' <0.01#

注：与病程<5年对比，* P<0. 05;与病程>5〜<10年对比， ”<0.05。

3讨 论

糖尿病属于临床1种典型的慢性身心疾病，是指1组因胰 岛素作用障碍或者胰岛素分泌缺陷而引发的疾病，具有遗传性 与发病率高等特点；老年糖尿病患者因代谢功能下降，机体内 多项组织器官易出现功能弱化，极易造成机体内脂肪、蛋白质 和糖等出现代谢性异常，且易并发多种并发症及引发多种血管 病变，已成为对人类健康造成严重危害的一类公共卫生问题， 临床需在疾病早期或者未患病前积极实施有效防治措施，以减 少糖尿病发生及改善患者预后^[8〜^]。考虑糖尿病是因胰岛素异常分泌导致，胰岛素由卩2微球 蛋白类细胞合成及分泌，与患者体内特异受体结合将产生代谢 循环，全过程中无论任何环节有异常均会导致糖尿病发生；本 研究中(32微球蛋白相对分子质量十分小，属于单链多肽类低 分子型蛋白，正常生理情况下，人体内碑.微球蛋白水平较低， 可通过肾小球毛细血管壁，但滤液中可被小管细胞全部重吸 收，且此细胞溶解体内生成氨基酸，使健康体检者尿中含量少， 提高检测阳性率％^13]。免疫球蛋白G相对分子质量较清蛋白 大，在健康体检者尿中较少出现，但如果肾小球出现较严重的 损伤时，尿中免疫球蛋白G水平增高，则提示患病，临床检测 阳性率较高尿清蛋白相对分子质量较小，正常状况下 只有少量可经肾小球滤过膜间隙，健康体检者中仅存在少量清 蛋白，能够提高疾病检测的阳性率，且伴随疾病病程延长，糖尿 病老年患者病情将逐渐加重，导致肾损伤发生和发展及增加其 严重度，使晬微球蛋白、免疫球蛋白G和尿清蛋白水平均会 出现不同程度上升^[1M7]。

本研究结果显示，观察组|32微球蛋白、免疫球蛋白G和 尿清蛋白水平以及阳性率均较对照组高。观察组组内，3项指 标检测情况显示，病程>10年高于<5年、>5〜<10年者，和 杨飞丹等的报道具有髙度一致性。提示糖尿病老年患者应 用辟微球蛋白、免疫球蛋白G和尿清蛋白检测具有较髙价 值，能够对糖尿病的诊断及病程状况起到鉴别作用，为临床积 极实施相应预防及治疗措施提供借鉴，从而降低临床糖尿病发 生概率，促进患者病情改善。有关糖尿病老年患者应用卩2微 球蛋白、免疫球蛋白G和尿清蛋白检测并采取相应治疗措施 后对生活质量提髙的影响，因受样本例数、外部环境及时间等 因素制约，有待增加样本量、优化外部环境及延长研究时间等 予以验证补充，并做合理改善。

综上所述，临床将辟微球蛋白、免疫球蛋白G和尿清蛋 白应用于糖尿病老年患者检测中的价值较高，临床可按照此3 项检测指标水平及阳性率髙低对是否患糖尿病、具体患病时间 等加以鉴别诊断，从而尽早实施针对性预防和治疗措施，减少 糖尿病发生，且显著改善糖尿病患者病情，促进生存质量提髙， 临床应用及推广价值较髙。

成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统

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