药物

治疗骨矿代谢紊乱

的适应证

剂最与用法（成人）^b

处方类别

(Rx Cat)c

注 意

激索及衍生物

1.降钙索

人降朽素（Cibacalci n〉

Paget’s 病

0.25 — 0.5mg肌注或皮下注

处方药物

肌注成皮下注射(0.5mg/安）

射（im or SQ〉， 每日一次(qd)

(Rx)

懿负降钙素（Calcimar,密钙息）

Paget’s病，#质疏松

Paget’s病或骨质疏松症：50〜

处方药物

治疗高钙血症迅速有效

肌注或皮下注射（100,

症，离钙血症

100IU肌注或皮下注射，毎日

200IU/ml>(皮下注射更好>

一次或隔日一次(qod)

高钙血症：4~6丨U/kg肌注或 皮下注射，每日四次0

鼻噴刑(200丨U/噴)

骨通疏松症

200丨U,鼻喷，每日一次

处方药物

2.鳟激索

乙炔雄二醉

绝经后脅质疏松症的

0.02~0.05mg,每日一次，给

处方药物

为减少子宮内腠痛的危险，

口服(0.02,0.05,0.5mg>

预防与治疗

药3煳.停药1周

可以在周期性给予雌激索 的同时（即在服雄激素第

7~10天），序贯合用孕》!或

1雌二薄（Estrace >

0.5mg，每日一次

处方药物

者在螫个服药周期中联合

口服(0_5,1.2mg)

并用（减少突破性出血>。

皮肤貼联（Estradem)

0.05 —O.lmg，每周两次

处方药物

对于？宮切除的妇女，同样 应该服用孕酮，不会改变鲽

醸化雌瀲索（Estratab)

0• 3〜1.25mg，每日一次

处方药物

激索对骨骼的效应

PJK(0.3,0.625,2.Smg)

<tW(Orth〇-Esc .625)

0.75mg，每日一次

处方药物

口服（0.75,1.5mg)

马结合雌激素OWrin,倍美力）

0.625~1.25mg.每日一次.给

处方药物

0• 3mg马结合鰭激索

n»(〇.3,0.625,0.9.1.25, 2.5mg)

药3周，停药丨周

(CEE)与钙剂合用亦存效

结合蟪激家与醏中孕酮（MPA,

第1 — 14天予雌激素〇.

处方药物

安宫黄体酮）复合制剂

625m_K,每日一次；第 15-26

(Premphase)

天，予雌澉家0. 625mg及 MPA 5丨叫，每日一次

(Prempro)

雌激索 0. 625mg 及 MPA 2.5 mg或5mg，均每日一次

处方药物

3.选择性雌激索受体体调节剂

(SERMs) m诺息芬（易维特）

绝经后骨质疏松症 (预防〉

60mg,每日一次

处方药物

可引起斓热；可降低子宮内 膜癌及乳雎癌的危险

4.糖皮成激家

泼尼松(Deltasone)

肉癯样病、维生索D

10〜60mg,每R —次

处方药物

长期应用SJ以导致骨质疏

口服（2.5,5,10,20.50mg>

中毐、多发性骨髓瘸

松及肾上腺抑制，可以使用

及其他浆细胞异常增

其他糖皮质嫌:素和最小剂

生的恶性肿痫所致的 离钙血症

置的盐皮质激素

药物

治疗骨矿代谢紊乱

的适应证

剂量与用法（成人广

处方类别

(Rx Cat)c

注 意

5.甲状旁滕索

T eriparatide( Forteo)

骨瓒味松症

20网,皮下注射，每日一次

处方药物

6•睾W

Testosterone cypionate

男性性朦机能不全

200〜300mg,肌汴.毎2〜3周 —次

处方药物

7'estosterone enanthate

200〜300mg.肌注.每2~3周 一次

处方药钧

皮肤貼膜

Testodem TTS

5mg/貼，每日一次

处方药物

Androdcm

5mg；貼，每日一次

处方药物

Androgell %

5mg局部用药，每日-次

处方药物

7.锥生素D制剂

胆骨化醉或Dj

营养性维生家D缺

400〜1000U,作为膳食补充

非处方药物

400 〜iooou 的 〇2(或 r>3)

口 *(125,250.400U,

乏，骨质疏松症.吸收

(OTC)

可以滅少老年女性的骨折

常与鈣剂制成复合制剂）

漳碍，甲状旁嫌机能 减退，难治性佝偻病

和增加其骨密度（BMD)

骨化醉或Dj

25000—100000U,每周 3 次至

处方药物

口》(8000U/mL,滴剂； 25000,50000U,片剂）

每H—次

25(OH) Dj(Cakderol)

吸收陣碍，肾性骨营

20〜50辟,每周3次至每日一

处方药物

25(OH)D₃可用于治疗类固

(20,50mg)

养不良

次

醇激索所致的#质疏松症

维生索D制剂（续）

肾性骨营养不良，甲

0.25 ~ 1. Opg,每日一次或每

处方药物

骨化三醉以及新的同类衍

骨化三醉或l,25<OH)₂D3

状旁腺机能减退，难

日两次aui)

生物用于治疗骨质疏松、银

(罗钙全），口賬（0.25,0.5纯>

治性佝偻病

肩病和某些恶性肿癯的效

(Calcijex),静脉（丨或 2/x«/mL)

果正在研究中

双氢速变固醉（DHT)

肾性骨营养不良，甲

0.2〜1. Omg，每日一次

处方药物

口 *(0125,0.2,0.4mg>

状旁腺机能贓退，难

治性佝偻病

Poxercalcifero 丨、2.5pig/胶囊

继发性甲状旁臃功能

2.5饨，口瞅•每周2~3次；

处方药物

ParicalcitoKZemplar) _f5^g/mL

亢进

静脉滴注（iv),从0•0句ig/k_K 起始

处方药物

双鱗酸盐

i.依替膦酸钠（羟乙膦鲅钠

Paget ’ s病，异位骨

Paget ’ s 病：口服（po)，5mg/kg,

处方药物

依赞M酸钠是第-代双麟

P«(200,400mR);

化，恶性肿癢所致的

每日一次，疗程0.5—丨年；

酸盐药物，大剂置可以引起

静脉(300mg/6mL/小瓶）

离钙血症

全《关节置换术：术舫1个月 至术后3个月用药，用量为 20mg/kg；

骨矿化障碍，但新?0制剂未

见到此副作用

脊髄损伤所致的异位骨化，用 1 为 10/20mg/kg，每 H — 次， 疗程3个月；

药物

治疗骨矿代谢紊乱 的适应证

剂量与用法(成人广

处方类别

(Rx Cat)c

注 意

«性肿痫所致的髙钙血症：

7.5mg/kg,每日一次静脉给 药，共三天，加人250 — 500ml 生理盐水中；

处方药物

骨质疏松症的预防：5mg,每日 一次

2.阿伦膦酸钠（福#芙〉

骨质疏松症的预防与

骨质疏松症：5mg,每日一次，

处方药物

早餐前30分钟服药，同时

PM(5,10,35.40,70mg)

治疗，Paget’s病

或35mg,每周一次；

饮水一杯，并保持上半身直 立，半小时内不能进食及饮

骨旗疏松炷的冶泞：10mg,每 日一次，或70mg,每网一次； Paget• s 病：40mg,每日一次

料，否則易致食道炎

3.帕米膦酸钠（Aredia),

恶性肿傕所致的高铐

恶性肿癯所致的高钙血炷：

处方药物

静脉（30 〜90mg/l〇mL〉

血症，Paget’s病

60〜90mg,单次给药，持续2 -4小时静脉注射；

Paget、病_:30mg,持续2小时 静脉注射.连续3天，总量为 90mg

4•利塞膦酸钠（Actonel)

骨质疏松症，PaRet’s

骨质疏松症_：5mg, 口服，每日

处方药物

(5,30,35mg)

病

—次，或35mg，每周一次；

Paget’ s 病：30mg,每日一次， 疗程为2个月

5. TiludronatcC Skclid )

Paget’s 病

400n«,每日一次.疗程为3个月

处方药物

6. Zolcdronate( Zometa)

恶性肿愐所致的A钙 血症，溶骨性骨转移 痛

离钙血症：4mg,持续丨5分钟 静脉注射.可重复用药7天；

处方药物

骨转移椭:4n«.持续15分钟静 脉注射，每3-4周用药一次

骨矿化药物

i.碳酸氢钠

慢性代谢性酸中毒引

每个患者均需测定联《度

处方药物，

口 «(325,527,650mf?)

起的#病

非处方药物

2.钙制剂

碳酸钙（含钙40%)，

低钙血症（如有症状

每日需含400〜2000m«钙元

非处方药物

碳酸钙是优先选择的钙制

n 版（500,650mg)

应该静脉用药），件质

索，分次U服

剂，因为它的含钙量最高，

疏松症，佝倭病，背软

而且价格便宜，尽管枸掾黢

化，慢性肾功能不全，

钙可能更易吸收。在正常

甲状旁祿机能减退

条件下，钙捻的溶解性并不

枸橼酸钙（含钙21%)

症，吸收障碍，肠源性

非处方药物

影晌它在杨道的吸收，在宵

口 K(950- 1500mg)

单酸尿

酸缺乏时，碳酸钙须在进餐

中服用

氣化钙（含钙36%)

处方药物

静脉（10096溶解）

Calcium biomate(含界 6. 5 %〉

处方药物

口服（1.8g/5mU

药物

治疗骨矿代谢紊乱

剂*与用法（成人）^b

处方类别

(Rx Cat)c

注 息

的适应证

葡甸糖酸钙（含钙9%)

10%葡萄糖酸钙2〜20m丨静

处方药物

葡萄_酸钙是最好的静脉

口服（500,600,1000mg>

脉注射，数小时后可重复

给药制剂，因为它不象氣化

静脉(浓度 10% ,0.465mE^mL)

钙那样不能溶解。

乳鲅钙（含钙13%>

非处方药物

UW(325,650mg)

磷酸氢钙（含钙23%>

非处方药物

口服（486mg)

*酸三钙（含钙39%)

非处方药物

口服(300,600tng>

3.镁制剂

氧化钱< Mag - Ox，Uro ^- Mag)

低镁血症

240〜480mg兀素获

非处方药物

对于嗜酒者和吸收不ft患

□ ®(84.5,241.3m_KMK〉

者低镁血症通常与低钙血 症同时存在。也会出现在 使用抗酸剂和维生索复合 剂时

4.磷酸盐制剂

低磷疝症，抗维生索

l~3g/日，分次口服

处方药物.

中性磷酸盐

D性佝偻病，离钙血

非处方药物

口坂（含 250mg 礴，278mK

症，高尿钙

钾，164mg 纳〉

中性磷酸柙

处方药物

口服（含 250mg 磷.556mg 钾）

Meet磷酸-碳酸氢钠

处方药物，

U股（每5mL中含8l5m_K磷，

非处方药物

760mg 钠）

In-磷酸盐

1.5g,持续6〜8小时，静脉给药

处方药物

静脉给磷的必要不多见，输

静脉（4〇mL中含lg磷）

注过快能导致中毒

高磷酸钾

处方药物

静脉（15mL中含lg磷）

利尿剂

1._嗪类利蚨剂

氢氣嗥嗪

髙尿钙，评结石

25〜50m_K,每日一次或每日两

处方药物

其它嚷嘻类利床剂亦有效，

口里（25,50,100mg)

次

但通常很少在这种情况下

氣噻酮（口服，（25,50mg>

使用。这些用途未被FDA 批准

2.袢利尿剂

离钙血症（如有症状

20〜80mg,a*,必要时可每

处方药物

Ethacrynic acid 亦有效，但

呋觴米（逨尿>,

应该静脉用药）

6 — 8小时瑗复给药

通常很少在这种悄况下便

U 服（20,40.80mg)

用。这些用途未被FI)A批

静脉（10mg/mL)

准

琨合制刑

光神霉索（Mithracin)

恶性肿梱导致的商《

25仲加人1L的DSW或生理

处方药物

用于治疗严1[的Paget’s

静脉（2.5mg/小瓶）

血症

盐水中，持续4〜8小时静脉

病，佴因其毒性而很少用.

点滴

或最后考虑使用