糖尿病风险评分与糖尿病相关性分析与糖尿病早期无创检测诊断方法
糖尿病风险评分与糖尿病相关性分析与糖尿病早期无创检测诊断方法
药物，如皮质激素、利尿剂、肾上腺素、雌激素、水杨酸类药 物等；服用可能影响自主神经兴奋性的药物，如P受体阻滞 剂等；有电子器械植人（如起搏器、除颤器等）者；截肢术后或 对镍电极以及其他电极过敏者。其中糖尿病患者均符合美国 糖尿病协会对糖尿病的诊断标准75例，健康人273例；男136 例，女212例；年龄（54±10.2)岁。
1.2研究方法
1.2.1常规检査检査前要详细询问受检试者的病史及用 药情况，记录受检试者的年龄、性别、身高、体质量等基本资 料，计算体质量指数（BMI)。受检试者静息10 min后进行2 次血压测量，取均值用于分析。受检试者空腹至少h后抽 取静脉血，测定血糖、三酰甘油（TG)、总胆固醇（TC)、高密度 脂蛋白胆固醇（HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)和 尿素（UA)水平。
1.2.2 EZSCAN糖尿病风险评估系统检查应用法国Impe- to公司的EZSCAN系统对所有受检试者进行检查，受检试者 双脚立于足电极板上，双手放在手电极板上,戴上头电极带，静息 站立2 ~3 min。检査结果会用不同颜色区分,①绿色:0 ~ 24分， 健康状态；②黄色:25 ~49分，糖尿病低风险；③橙色:50 ~74 分，糖尿病高风险;④红色:75 ~ 100分，糖尿病及并发症。
1.3统计学方法全部分析均采用SPSS 17. 0软件完成。 计量资料（符合正态分布）以均数±标准差（S± 4表示，组间 比较采用*检验。计数资料比较采用检验，变量与糖尿病 的关系采用Logistic回归分析，P <0.05认为差异具有统计学 意义。
2结 果
2.1研究对象基本资料及各项检查指标与正常组相比，糖 尿病组的收缩压、舒张压、空腹血糖、BMI、EZSCAN和TG均
明显增高（f均<〇.〇5),其他指标比较差异无统计学意义。
见表1。
表1 2组各项检查结果比较
|
观察指标 |
正常组 |
糖尿病组 |
t/%2 |
P |
|
年龄/岁 |
53.3 士10.1 |
55.6 ±10.3 |
1.705 |
0.089 |
|
男性/例（％) |
108(79.4) |
28(20.6) |
0.123 |
0.726 |
|
收缩压/mmHg |
124.5 ±14.6 |
130.5 ±16.5 |
3.038 |
0.003 |
|
舒张压/mmHg |
77.1 ±9.5 |
81.3 ±8.9 |
3.432 |
0.001 |
|
空腹血糖/(mmol/L) |
6.07 ±1.34 |
7.51 ±2.64 |
6.442 |
0.000 |
|
EZSCAN/分 |
25.4±5.0 |
41.0士13.8 |
15.379 |
0.000 |
|
BMI/(kg/m2) |
25.3 ±3.5 |
26.7 ±3.4 |
3.016 |
0.003 |
|
TG/( mmol/L) |
1.81 ±1.08 |
2.16±1.51 |
2.305 |
0.022 |
|
TC/( mmol/L) |
5.37 ±1.02 |
5.20±0.99 |
-1.275 |
0.203 |
|
HDL-C/( mmol/L) |
1.39 ±0.28 |
1.33 ±0.21 |
-1.528 |
0.127 |
|
LDL-C/( mmol/L) |
3.45 ±0.94 |
3.32±0.83 |
-1.093 |
0.275 |
|
UA/( jxmol/L) |
314.91 ±83.27 |
302.51 ±78.67 |
-1.156 |
0.249 |
注：1 mmHg = 0. 133 kPa0
2.2 EZSCAN糖尿病风险评分与糖尿病的相关性分析依 据EZSCAN评分把患者分为：健康组（0 ~24分）136例、糖代 谢异常低风险组（25 ~49分）176例和糖代谢异常高风险组 (50 ~ 100分）36例。与健康组比较，糖代谢异常组（低风险+ 高风险）年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、BMI、TG、TC和HDL-C 均显著增高（P均<〇.〇5);与糖代谢异常低风险组比较，糖代 谢异常高风险组的男性比例、收缩压和UA明显偏低（尸均< 0.05),见表2。各项检査指标与糖尿病的回归分析显示： EZSCAN和空腹血糖与糖尿病的发生显著相关（P=0.000), 见表3。
表2 EZSCAN不同风險评分3组间各项检查结果比较
|
观察指标 |
健康组 |
糖代谢异常低风险组 |
糖代谢异常高风险组 |
£/X2A |
PA |
t/%1 * |
P* |
|
年龄/岁 |
49.7 ±10.6 |
S6.5 ±8.9 |
55.9 ±10.4 |
-6.24 |
0.00 |
-0.39 |
0.70 |
|
男性/例（％) |
56(41.2) |
74(54.4) |
6(4.4) |
0.41 |
0.52 |
8. 19 |
0.00 |
|
收缩压/mmHg |
118.2±11.5 |
131.9±15.3 |
125.2 ±14.4 |
-8.25 |
0.00 |
-2.41 |
0.02 |
|
舒张压/mmHg |
74.3 ±9.0 |
80.8 ±9.4 |
78.9 ±7.2 |
-6.26 |
0.00 |
-1.25 |
0.21 |
|
空腹血糖/(mmo丨/L) |
6.03 ±1.62 |
6.50±1.81 |
7.06 ±2.01 |
-2.88 |
0.00 |
1.65 |
0.10 |
|
BMI/(kg/m2) |
25. 1 ±3.4 |
25.9 ±3.5 |
25.9 ±3.7 |
-2.09 |
0.04 |
0.06 |
0.96 |
|
TG/ ( mm〇I/L) |
1.69 ±1.17 |
2.00 ±1.27 |
2.01 ±0.76 |
-2.33 |
0.02 |
0.08 |
0.93 |
|
TC/(mm〇l/L) |
5.20 ±1.02 |
5.39 ±0.98 |
5.58 ±1.09 |
-2.09 |
0.04 |
1.00 |
0.32 |
|
HDL-C/( mmol/L) |
1.31 ±0.22 |
1.42 ±0.30 |
1.41 ±0.24 |
-3.38 |
0.00 |
_0. 13 |
0.90 |
|
LDL - C/( mmol/L) |
3.27 ±1.01 |
3.49 ±0.86 |
3.68 ±0.86 |
-0.81 |
0.42 |
1.21 |
0.23 |
|
UA/( |xm〇l/L) |
318.60 ±85.07 |
313.49 ±82.50 |
282.00 ±64.60 |
1.16 |
0.25 |
-2. 16 |
0.03 |
注：A为糖代谢异常组（低风险+高风险）与健康组比较；*为糖代谢高风险组与糖代谢低风险组比较。
2.3 EZSCAN糖尿病筛查系统的准确性 348例受试者中， EZSCAN系统检査判断36例为糖尿病高风险，176例为糖尿 病低风险，136例为正常。EZSCAN和空腹血糖在0RC曲线 下的面积分别为0. 867和0. 713，EZSCAN筛查糖代谢异常的
敏感性为82.7%，特异性为72.5%，准确性显著髙于空腹血 糖，且有统计学意义（P=〇.〇〇〇)。见图1。
3讨 论
EZSACN是一种安全无创、简便易行的检测方法，具有良.504 .
现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2015 Feb, 24(5)
表3各项检查指标与糖尿病非条件Logistic回归分析
|
指标 |
3 |
SE |
Wald |
P |
OR |
95% Cl |
|
性别 |
0.340 |
0.494 |
0.473 |
0.491 |
1.405 |
(0.533,3.701) |
|
BMI |
0.072 |
0.062 |
1.381 |
0.240 |
1.075 |
(0.953,1.213) |
|
收缩压 |
0.017 |
0.014 |
1.460 |
0.227 |
1.017 |
(0.989,1.046) |
|
舒张压 |
0.037 |
0.027 |
1.913 |
0.167 |
1.038 |
(0.985,1.095) |
|
EZSCAN |
0.218 |
0.028 |
61.265 |
0.000 |
1.243 |
(1.177,1.313) |
|
TG |
0.000 |
0.181 |
0.000 |
0.999 |
1.000 |
(0.702,1.425) |
|
TC |
-0.519 |
0.384 |
1.827 |
0.177 |
0.595 |
(0.281,1.263) |
|
HDL-C |
-0.663 |
0.833 |
0.633 |
0.426 |
0.516 |
(0.101,2,638) |
|
LDL-C |
-0.362 |
0.436 |
0.689 |
0.407 |
0.696 |
(0.296,1.637) |
|
空腹血糖 |
0.503 |
0.107 |
22.059 |
0.000 |
1.653 |
(1.340,2.039) |
|
尿酸 |
-0.003 |
0.003 |
1.425 |
0.233 |
0.997 |
(0.991,1.002) |
|
常量 |
-12.806 |
2.986 |
18.394 |
0.000 |
0.000 |
|
图1 EZSCAN与空腹血糖筛査糖代谢异常的准确性比较 好的敏感性和特异性，且检测结果不容易受到检测时间、检测 地点、受试者性别的影响，稳定性很好[4]。这使得EZSCAN 非常适合在大范围体检人群中进行糖尿病早期风险的检测。
本研究发现糖尿病患者的血压、空腹血糖、BMI和TG与 正常人相比均明显增高，与以往的研究结果基本一致[5<。 EZSCAN糖尿病评估系统的结果显示，糖代谢异常组年龄、血 压、空腹血糖、BMI、TG、TC和HDL - C均显著高于健康组，与 以往的研究结论相吻合[7_8]。糖代谢异常高风险组的男性比 例、收缩压和UA明显低于糖代谢异常低风险组，这一研究结 果与以往的研究结果不一致[9_1°]。这可能是由于入选人群 的年龄结构和地域差异造成的，具体原因还需要进一步的研 究来证实。组间显著性差异分析和多因素Logistic回归分析 都表明了，空腹血糖和EZSCAN与糖尿病发生的强相关性，它 们均可作为临床上糖尿病的早期检验指标[11_12]。此外，EZS- CAN在0RC曲线下的面积明显大于空腹血糖，EZSCAN筛查
糖代谢异常的敏感性为82.7%，特异性为72.5%，均高于空 腹血糖，且具有统计学意义，这表明EZSCAN比空腹血糖更适 合作为糖尿病风险检测的临床指标，这一结果再次印证了以 往关于EZSCAN的研究结论[13]。
目前我国糖尿病检出率和控制率仍比较低，缺乏有效的 早期糖尿病风险检测技术。EZSCAN糖尿病风险评估系统的 出现为糖尿病的早期诊断和干预提供了可能。但是目前 EZSCAN的临床研究还比较少，还需要针对我国人群的大样 本、多地域、多民族的研究实例来探讨EZSCAN在糖尿病检测 和治疗中的作用。
成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统
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