FIB检测在2型糖尿病的发展过程中作用与糖尿病早期无创检测诊断方法

 摘要目的：探讨在2型糖尿病发展过 程中检测血浆纤维蛋白原（FIB)水平对 预防及治疗的临床意义纟'」方法：用普利生 半自动血凝仪检测FIB值，试剂盒由美国 太平洋试剂厂生产。结果：血浆FIB值与 正常比较差异有显著性（P <〇.〇1)。结 论:2型糖尿病FIB值大部分升高，这为 临床在2型糖尿病治疗，预防并发症等方 面提供依据i'¹ 关键词 FH?糖尿病 doi：10. 3969/j. issn. 1007 - 614x. 2010. 31.044

资料与方法

_2008年3月~2010年3月收治2型 糖尿病患者200例，进行FIB值的观察, 年龄40         70岁，平均58岁，其中女113

名，男87名，健康对照组210名，年龄38 ~⁷²岁，平均⁵⁹岁。$腹静脉采血²ml， 絶缘酸钠抗凝，用普利生半自动血凝仪检 测FIB值，试剂盒由美国太平洋试剂厂生 产。■

结果

有153例患者的FIB值增高，女91 例，男 62 例，FIB 值 4.01 -6. 23g/L,女多

于男，而且随着2型糖尿病的发展，并发 症的出现，且出现的严重程度FIB值有增 高的趋势两组血浆FIB值含量。2型糖 尿病 200 例，血浆 FIB 值 ⁴. ：337 ± 0• 2⁸6g/ L,健康对照组210例，血浆FIB值2. 621 _±0.267#L,两者差异显著（P<0.01)。

讨论

血浆纤维蛋白原（FIB)是所有凝血 因子中含量最高的-^•种凝血蛋白。正常 血浆中FIB的含量为2 ~4g/L，其组成是 不均一的，但绝大部分为分子量34万的 分子，它是一种糖基化的蛋白质,其分子 由3对多肽链组成，由二硫键连结，形成 对称的二体结构¹¹-^3]。流行病学资料发 现血浆FIB含量随年龄、体重、腰-髋比 值等显著增加，且女性血浆FIB含量在各 个年龄组均高于男性。

糖尿病患者血浆纤维蛋白原含量高 于正常人,特别是2型糖尿病患者以及合 并动脉粥样硬化者血浆纤维蛋白原明显 升高,纤维蛋白原和纤维素与粥样斑块形 成的关系极为密切。已知纤维蛋白溶解 机制受到多种因素影响，例如吸烟、糖尿 病，尤其是高血清甘油三酯都能引起血浆 纤维酶原激活物抑制剂升髙，从而降低了 纤溶酶原的合成。而大部分糖尿病患者 都伴有血清甘油三酯的升高。血液黏稠 度升高，这些均有利于纤维素的形成。纤 维蛋白原是一种急性时相蛋白，作为凝血 因子I由血液进人动脉壁内，在凝血酶作 用下转变为纤维蛋白单体继发交联为纤维蛋白，可直接破坏内皮细胞吸附在红细 胞表面，使动脉血栓发生率增加,并促进 粥样斑快进展。另外血浆纤维蛋白原可 沉积于血管壁，加速动脉粥样硬化。2型 糖尿病患者纤溶活力显著下降。2型糖 尿病患者血浆纤维蛋白原水平增高，不但 是心血管疾病的独立因素,又促进了其他 危险因素的作用，对2型糖尿病患者积极 降纤治疗是防治糖尿病、冠心病发生发展 的重要措施。在糖尿病时许多大的血清 蛋白及纤维蛋白原增加，有一部分情况常 常是对感染和血糖控制不佳的急性反应。 没有控制的2型糖尿病患者红细胞聚集 性增DB与纤维蛋白原增加有关^[^。血 浆纤维蛋白原含量升高因其分子量大，浓 度高，又具有聚合作用，是除红细胞外使 血液黏度增高的重要因素。

综上所述，为使2型糖尿病血糖水平 能控制在一个理想的水平，尽量的预防和 减少并发症的发生,产生并发症时能及早 的发现和治疗及判断疾病的发生发展上 FIB值的检测是非常重要的。

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