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双能X线骨密度仪与QCT骨密度测量体模软件检测方法 两种扫描方式的对比

2022-04-02 19:57:20      点击:

成都华西华科研究所分析双能X线骨密度仪与QCT骨密度测量体模软件检测方法    两种扫描方式的对比

【摘要】目的对比分析双能X线骨密度仪两种扫描方式的结果,评价:两种扫描方式在临床的使用价值。方法对 临床'药理基地随访的30例受试者用两种方式进行腰椎及髋关节骨密度扫描,对比两种扫描方式的扫描时间、T值和Z 值。结果两种扫描方式的扫描时间相差1倍,T值、Z值结果相同。结论在实际临床应用中采用快速扫描方式可以 缩短扫描时间,减少患者受射线量,提高机器使用率。

【关键词】骨密度;扫描方式;T值;Z值;双能X线骨密度仪

骨质疏松症是一种全身性代谢性骨病,目前骨 质疏松的治疗大部分是通过药物改善症状,尚未研 究出疗效确切的方法,因此对骨质疏松的早期诊断 及预防非常重要。骨密度boneminaral density, BMD)指骨单位面积所含的骨矿物量,是反映人体 骨骼代谢状况的一项重要指标,用于分析人体骨量 变化情况,反映骨质疏松程度,是预测骨折危险性的 重要依据。双能X线骨密度仪dual X-ray absorb- tiometryDXA)是目前公认的诊断骨质疏松的金 标准,分为锥形扫描和笔束型扫描两种扫描方式。 现将我院2011年12月〜2012年2月30名志愿者 使用两种方式扫描的结果进行分析,评价两种扫描 方式在临床的使用价值。

1材料与方法

I.   一般资料

2011年12月〜2012年2月,我科配合药理基 地临床试验,对30例志愿者进行腰椎及全髋关节的

作者简介:贺蓓仪(1977-),女,浙江人,大专,放射技师,主要从 事妇产科放射工作

骨密度扫描,人组者均为女性,年龄65〜79岁,平均 71.3岁。3例有腰椎骨折史,1例有胸椎骨折史,1 例股骨颈骨折史。30例均未使用针对骨质疏松的 药物。

1.2方法

30例志愿者分批次先后进行锥形扫描和笔束 型担描,使用Hologic discovery双能X线骨密度 仪,扫描部位为腰椎与髋关节。扫描后进行分析,获 得U〜L4及腰椎总的面积、骨矿含量、骨密度、T 值、Z值,股骨颈及全髋的面积、骨矿含量、骨密度、 T值、Z值。比较两种扫描方法相关参数的差异,统 计结果采用SPSS15.0分析。

2结果

2.1扫描时间:

锥形扫描腰椎或全髋用时156s,笔束型扫描腰 椎或全髋用时310s

2.2统计结果

笔束型扫描腰椎骨密度U1组)平均为0. 73%, 腰椎T值(bl组)平均为-2. 1067;锥形扫描腰椎骨密度(a2组)平均为0. 7358,腰椎T值(b2组)平均    全髋骨密度(c2组)平均为0. 6574,全髋T值(d2

为-2. 09。.笔束型扫描全髋骨密度(cl组)平均为  组),平均为-1.8767,见表1,(图1〜6)。

II.  6549,全髋T值(dl组)平均为-1. 9233;锥形扫描

表1笔束型扫描(A)与锥形扫描(F)所测得的骨密度(BMD)与T值

锥形扫描F)

笔束型扫描A)

腰椎

髋关节

腰椎

髋关节

BMD均值

T值均值

BMD均值 T值均值

BMD均值 T值均值

BMD均值 T值均值

0. 7396

-2.1067

0.6549 -1.9233

0. 7358 2.09

0. 6574 -1. 8767

比较两种扫描方式测得的骨密度及T值没有 明显差异,见表2。

表2腰椎、全髋关节骨密度及T值比较(a = 0. 05)

腰椎

髋关节

BMD

1

BMD

T

Z

1. 166

-0. 668

-0. 932

-1. 785

p

0. 253

0. 509

0. 359

0. 085

3讨论

3.1骨密度测定的临床意义

骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退 化为特征,导致骨的脆性增高及骨折危险性增加的 一种全身性骨病。而骨密度为单位面积骨骼里的骨 矿含量,可以反映骨强度的高低,与骨量之间呈正相 关,因此骨密度检查是预防骨质疏松症、预测骨折风 险的主要依据[1]。:BMD与遗传,种族,地域,环境, 营养状况和生活方式等多种因素有关™。不同种族 或不同地域之间,性别和年龄相匹配的参考人群, BMD存在差异有显著性w,峰值骨量的高低和绝经 及衰老所致的累计骨丟失率的大小决定是否存在发 展为骨质疏松的可能性。女性绝经后骨量大约每 10年减少15%,一生可累计丢失峰值骨量的30%〜 40%M。骨密度测量的临床指征:①所有65岁及以 上的女性,和所有70岁及以上的男性;②绝经后65 岁以下的女性,和男性7〇岁以下伴有骨折风险因素 者;③成年人患有一种引起骨密度降低的疾病或处 于一种可以导致骨丢失的境况;④服用可引起骨丢 失或低骨量的药物者;⑤接受低骨量治疗的成年人 监控治疗效果。

骨密度仪是测定人体骨矿并获得各项相关数据 的医疗检测仪器,骨密度仪测试的结果数据以T值 为主,还包括Z值,骨密度,骨量等数据[5]。T值:将

测得值与正常年轻人的骨峰值比较得出的值,用于 诊断骨质疏松;预测骨折风险;监测疗效;Z值:将测 得值与同年龄的人群比较得出的值判断骨质疏松危 害程度;青少年成长评估。骨密度仪以双能X线方 式测试的结果较准确,是国际卫生组织(WHO)采用 的骨密度金标准[6],目前市场上主流的骨密度仪分 为双能X射线骨密度仪和超声骨密度仪两大类,本 院使用的是双能X线骨密度仪,通过X射线管球经 过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子 峰。此种光子峰穿透身体后,扫描系统将所接受的 信号送至计算机进行数据处理,得出骨矿物质含量。 该仪器可测量全身任何部位的骨量,精确度高,对人 体危害较小,检测一个部位的放射剂量相等于一张 胸片1/30, QCT的1%。不存在放射源衰变的问 题,目前已在我国各大城市逐渐开展,前景看好。测 得的数据准确,在国内外均作为诊断结果为患者治 疗提供依据,其中扫描方式不同,测试时间有区别, 笔束型扫描方式速度较慢,锥形扫描方式速度较快。

而我国老年学会骨质疏松委员会诊断学科组参 考世界卫生组织(WHO)的标准提出了骨质疏松诊 断的标准[7]。T值的临床意义:①正常:T值等于或 大于-1. 0;②低骨量(骨量减少):T值在-1. 0和-2. 5 之间;③骨质疏松:T值小于或等于-2. 5;④严重骨 质疏松:T值小于或等于-2. 5,伴有一处或多处骨 折。骨密度测量的临床意义:①诊断:明确骨骼系统 状况;②评估骨折风险:a如果既往没有骨折史,低 骨密度是最好的预测未来骨折的因子,b所有的 DXA测量值都可以用来评估个人总的骨折风险,c 髋部的骨密度测量是预测髋部骨折风险最好的因 子;③监测:a骨密度的变化,b治疗的效果。

3.2本研究的价值

由上述可知骨密度测量在临床应用中T值结 果有重要意义,但对于获得T值的扫描方式可以不

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