成都华西华科研究所分析QCT观察年龄对骨矿密度彩响与QCT骨密度软件体模检测

QCT观察年龄对骨矿密度的彩响（The effect of agest bone mass obsened by QCT)

(一） 椎体骨密度

白种人和日本人群的年龄对椎体骨密度的影响。

PBM出现于20 — 29岁。白种人平均骨最丢失在40岁 时为4%,57岁时平均丢失率为35%,并持续至70岁和 80岁时分别为42%和49%^[|7]。

曰本人群和白种人群相比下降较为明显。这在各个 年龄组均可看见，尤其在老年组更为明显，椎体背里丢失 在70岁时口本女性为59%，d种人为39% ,70岁以后日 本女性为72% ,而白种人49%，其他报告结果类似

对女性横向研究显示影响松质骨密度减少的主要因 素是绝经年限而不是年龄。如前所述，测fi绝经25年妇 女骨量显示大约减少35% —4096 , —些研究M示总降低 的大部分是在绝经后的头5年内

(二） QCT骨密度软件体模测量年龄对外周骨的影响

如同用QCT骨密度软件体模测M中轴骨一样，PQCT测量真正的二 维密度（三维，体枳密度），并能区分外周骨的皮质和松质 骨，大多数研究测最桡#，PQCT方法学的发展已能分别 评价骨干的致密骨密度（CBD)和远端松质骨密度 (TBD)〇

女件，桡骨TBD在20〜70岁间减少28%，而这个阶 段皮质骨密度变化较小

松质骨和皮质骨的骨矿含里和密度因年龄而变化， 比较绝经前妇女和70岁以上妇女结來显示远墙松质# 区域在老年组离35%,而BMC无变化，BMD减少28%, 近端皮质骨减少13% , BMC减少20% ,导致BMD 下降9%。

用PQCT测桡骨部位的其它研究有两种不同丢失， 与绝经有关的自限性#丟失大约为15%(主要为松质 骨），而更多的丢失出现在55岁后，（主要为皮质#)大约 每年为1%^120]。

四、 总结（Summary)

本章讨论了不问方法测里随年齡变化骨丢失资料。

正常女性年龄相关背丢失的开始。无疑主要在富含 松质骨部位，骨丢失开始于40岁，25岁和45岁相比 BMD平均降低，脊柱侧位片为〜16%,QCT测贵松质毋 降低为〜17%，股#近端Ward区域为〜丨2% ,有些在30 岁有一定丢失，但30 — 40岁时丢失显著。

但绝经前其他骨部位骨量变化傲小并无显著性意 义。25〜45岁平均BMD丢失；腰椎和全身AP位为 〜3%,股骨颈为5%, BMC增加和BMD减少主要是因 为面积的增加。似乎这个绝经前阶段存在着骨组织的再 分布。全身或AP脊柱的类似结果吋帮助迸一步了解绝 经前骨骼的变化，根据所得资料表明绝经前皮质骨很少 或没有骨董丢失，因为骨组织再分布或纳入绝经前妇女 对照组对#堆变化影响很小。

绝经后雌激素的迅逨减少引起骨里丢失从而影响所 有部位和各种类型骨，至少绝经的第1个10年里骨最丢 失与雌瀲索缺乏有关而不是年龄，但值得指出的是骨# 丢失贯穿一生而且在老年期更为加速。

横向研究显示骨鼉丟失在松质骨较皮质骨明显。从 45〜75岁变化，脊柱俩位为一21%,用QCT测椎体为 〜31 %,而腰椎AP位为〜17%,股骨颈为〜19%,全身 骨为〜11%。全身骨丢失在腿、躯干、骨盆较高，而在上 肢和头部丟失较少。

用DXA测量的腰椎总BMD,到65〜70岁时不会减 少，这是因为椎体周边骨关节变化抵偿了#«丢失。如 动脉钙化，骨质增生等因素的影响。

股骨近端的纵向研究意义较大，尤其考虑该区域和 髋部骨折有临床相关性。有两个研究一致认为随年龄增 长BMD丢失会增加。实际上，骨馕绝对和相对丢失在 65岁和85岁时是呈双倍变化，依据是骨小梁随年龄增 长变薄，随快速骨吸收它们变得不连贯。除此之外，皮质 内骨内腴表面的骨小梁形成的快速形成会减少皮质骨， 而增加脆弱的松质#。

和女性相比，有关男性方面资料相对较少，但所得资 料表明男性在25〜45岁间骨丢失很少，AP脊柱平均骨 量丢失为〜5%,股骨颈为〜10%,这些表明男性中轴松 质骨丢失和女性差别不大。设计好的纵向研究也证明这

一点0对老年人的股骨近端和全身骨童丢失也有报道，各 部位骨S丢失率大约为绝经后妇女骨量丢失的一半。

男女骨摄丢失的纵向报道较少，但女性丢失更多。 应强调的是同女性观察结采一致，男性骨量丢失持续存 在于老年期，至少在股骨近端是这样的。

用超声测童，年龄的影响男女相似。因为骨里减少 在妇女中更为迅速，用超声检测结采类似，尚浠进一步研 究证实。成都华西华科研究所分析研发定量CT QCT骨密度体模软件分析系统  
网址:http:// www.qctqct.cn  
手机 : 13072875151传真 :028-65830598
市场部电话 :028-65830598 028-67708638  83190122
在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生
邮箱:samwangcn@126.com
地址 : 成都市静康路536号