尿微置蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断临床意义与糖尿病早期无创检测诊断方法
尿微置蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断临床意义与糖尿病早期无创检测诊断方法
糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者的主要并发症 之一。本文采用放射免疫分析法（RIA)[1_34t59 例糖尿病患者检测尿微量蛋白，旨在为DN的早期 诊断提供临床诊断依据=
对象与方法
1对象
糖尿病患者59例，均为非胰岛素依赖型糖尿 病患者，其中男27例，女32例，年龄34 - 74岁，平 均年龄54 ±10.5岁，糖尿病病程1-19年。
2 方法
按尿常规蛋白质定性及血清肌酐(SCr)、尿素 氮(BUN)测定值将早期DN患者分成3组:无蛋白 尿组(27例），蛋白尿组（19例），肾功能不全组（13 例)。对照组25名，其中男12名，女13名，年龄 24-67岁，平均年龄45. 5 ±9. 8岁，均无心、肝、 肾、高血压、糖尿病等疾患。
患者排空晨尿，饮水500mL,lh后收集尿液， -20TC保存，采用RIA測ai -微球蛋白（ai _ MG)、p2-微球蛋白（氏-MG)、白蛋白（ALb)。试 剂盒由北京北方生物技术研究所提供，SN - 695 型智能放免7测量仪由上海原子核研究所日环仪 器厂提供，严格按照说明书操作。
3统计学处理
数据用r检验进行统计学处理,结果用I ± ^ 表不。
结果与讨论
无蛋白尿组山-MG、氏-MG、ALb与对照组
比较明显升高,差异有显著性（P< 0.05),其中ai -MG升高更明显；蛋白蛋组ai -MG^ - MG、 ALb都有明显升高；肾功能不全组尿内以上三种 蛋白质浓度进一步升高，这表明随着糖尿病病情恶 化，肾功能损害程度逐渐加重，尿蛋白排泄量逐渐 增加(见表h取对照组5 ±2S作阳性界值，对照 组无一项指标升高；无蛋白尿组叱-MG阳性率为 52.1%,由-\16阳性率为31.3%,八11>阳性率为 15.6%;蛋白尿组《1-\10阳性率为67.3%,氏- MG阳性率为45.7%, ALb阳性率为27.5%;肾功 能不全组，该3种微量蛋白质检出阳性率均达 100%〇
cq -MG、由-MG均可自由通过肾小球滤过 瞋，几乎全部被近曲小管重吸收；无蛋白尿组m _ MG、由-MG均有明显升高，提示无蛋白尿组肾小 管已受到损伤。以往认为尿ALb是反映肾小球滤 过功能的敏感指标；本研究资料显示，在无蛋白尿 组中，只有15.6%患者的尿ALb增高，而山-MG 的阳性率高达52.1%,这表明<21-1^0对0、的诊 断要优于尿ALb。同时也表明DN早期时，肾小管 的损伤先于肾小球^■而DN早期的血清叽酐、尿素 氮仍处于正常范围。
本研究结果提示，这3种尿微量蛋白均系早期 诊断DN的指标，联合检测可以判断肾脏受损程 度，对于DN的早期发现及治疗有一定的临床价 值。
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表 |
糖尿病肾病各组尿蛋白测定值± |
s, Hg/mL) |
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组 别 |
例数 |
oi-MG |
pa — MG |
ALb |
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对《组 |
25 |
3.55土 1.34 |
0.04±0.03 |
3.52 + 2.35 |
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无蛋白尿组 |
27 |
6.78 + 2.12* 1 |
0-10土 0_05_ |
6.22±1.46" |
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蛋白尿组 |
19 |
21.35±8-6&^ |
0.31土0.223“ |
6.23 + 4.32"" |
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肾功能不全组 |
13 |
28.93 ±6.34' * |
1,75±0.97" * |
42.65±14W |
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注：与对照组比， |
* P<0.05； * * P<0 |
01 |
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组别 |
例数 |
ET 含 |
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ANLL 组 |
28 |
79,07 + 14.e〇 |
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ALL组 |
31 |
82.13 士 24.63 |
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CML组 |
24 |
as.46± 21.62 |
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对照组 |
30 |
62.50+ 10.40 |
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注：与对胂组比，P<0 001
讨 论
人的ET有3种同分异构体，即ET1、2和3。 血管内皮细胞仅产生ET-1,而ET- 1有很强的 血管收缩作用，还能刺激血管内皮细®及血管平滑 细胞的生长[u]。ET是通过特异的内皮素受体 (ETR)起作用的，而ETR又广泛分布于机体各组 织。正常生理状态下，血浆ET浓度较低，但在许 多病理情况下,如缺血、缺氧及肾上腺升高等均可 促进ET的释放，它并作为一种致病因子参与疾病 的发展过程['近年研究发现，在很多实体性肿瘤 (如肺癌、睐腺癌、结旸癌、子宫颈癌和肝癌等 > 中存
成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统
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