尿中三种蛋白检测在糖尿病早期诊断中评价与糖尿病早期无创检测诊断方法

 摘要：目的检测糖尿病患者尿微量白蛋白（MA)、转铁蛋白（TRF)、销蓝蛋白（CP),探讨这三项指标在早期糖尿病 肾病（DN)诊断中的意义。方法MA、TRF采用速芈散射比浊法，CP采用ELISA法。结果DNI组,TRF变化 与对照组相比具有显著性差异(P<0、005)，CP交化与对照组相比未见有显著性差异。在DN II组和DNID组，三 种蛋白与对照组相比都具有显著性差异（（P<0.01)。三种蛋白单独或联合检測的阳性芈：MA 48.15%、TRF 44.44%、CP48.15%、MA+TRF66.67%、MA+CP 70.37%、TRF+CP62.69%、MA+TRF+CP 74.07%。结论 在糖尿病腎病早期，MA、TRF和CP均可在尿中出现，以TRF出现较早（（P<0,05)。三种蛋白联合检测的阳性 率比单独检测的阳性芈有显著性提高（（P<0.05)。

糖尿病肾病(DN)是糖尿病重要的慢性微血管并发症之 诊断指标，近几年有报吿认为在DN的早期诊断中，尿转铁

一^[|]。如果能在微量蛋白尿早期进行干预性治疗，则能明显 蛋白（TRF)较MA更敏感^[2]。又有国外文献资料显示^[3]，铜

改善糖尿病肾病的预后。尿微量白蛋白（MA)是公认的早期         蓝蛋白(CP)在糖尿病病人血浆中显著增高,在早期DN的尿

表1两组病人手术前后热能与蛋白质摄人情况

项 目	治疗组<56例）		对照组(52例）
	手术前3 d	手术后8 d	手术前3 d	手术后8 d
热能(kcal/d)	1 884.40 ± 243.10	1 831.73 ±265.02	1 876.32±186.13	1 659.43± 159.20*
蛋白质(g/d)	57.31±15.21	54.85±16.30	57.40+ 13.89	49.69土12.15#
体质量(kg)	58.25 ±3.80	57.82 ±2.30	58.32 ±3.70	54.26±3.06*
皮褶厚度（mm>	11.28±2. 18	11.20土2.03	11.15± 1.84	11.19土2.68
上臂围(cm)	22.05土2.10	22.34± 1.16	22.10 + 2.31	21、05± 1.37
上臂肌围(cm)	18.90±1.17	18.53± 1.40	18.53± 1.28	18.20±1.72
Hb(g/L)	119.23± 10.41	130.70 ±7.95^	120.71+9.34	120. 10 ±8.93
血清白蛋白（g/L)	39.13 + 2.80	38.89 ±3.25	39.21 ±3.03	35.90 + 3.62*
氮平衡(g/d)	~4, 10± 1.98	2.05 ±1.62**	-3.37 + 2.01	-2.87 ±2. 83

» *与术前比较P<0.01,* P与术前比较<0.05,#与治疗组比较尸<0.05

3讨论

手术创伤使机体处于高分解代谢状态,加上术后病人1 ~2 d内不能进食，满足不了机体内在应激状态下的营养需 要，因此术后病人常处于负氮平衡，体质量下降^[3]。通过对 营养支持组病人进行研究，制订营养支持食谱,从术前3~5 d至术后2~3 d开始给予基本膳食+高蛋白营养素,供给充 足热能和蛋白质等营养素，满足病人术后的营养需要。结果 病人术后体质量没有下降，测定生化指标显示病人无营养不 良发生，负氮平衡得到纠正，减少了术后并发症，对术后病人 的伤口愈合有良好的促进作用^[4]。而对照组只用基本膳食， 术后体质量下降，血清白蛋白降低，病人有轻度营养不良，处 于负氮平衡状态。两组病人MAC、TSF、AMC术前术后测量 无显著性差异，可能与观察时间短及测量误差有关。

本研究表明合理有效的营养支持治疗可预防术后营养

不良，减少并发症，对术后病人的伤口愈合有良好的促进作 用。

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