不同检测方法对糖尿病患者血糖结果影响与糖尿病早期无创检测诊断方法

 【摘要】 目的分析不同检测方法对糖尿病患者血糖结果的影响。方法选择2012年8月至2013年12月该 站检验室采集的284例糖尿病患者的手指末梢血样本，同时，在经患者同意的情况下采取其同侧上肢肘静脉血样本，再 使用血糖仪与全自动生化检测仪分别对患者的2种血液样本进行检测，并回顾性分析不同检测方法对糖尿病患者血糖结果 的影响。结果采用手指末端血糖仪所检测的284例患者第1次、第2次血糖结果分别为（7.46±2.71)、（7.62±2.43)mmo]/L， 其两次均值都低于采取同侧肘静脉全自动生化仪所检测的血糖结果（8.31±2.06)mmol/L，但三者之间比较，差异无统计学 意义（P>0.05)。经过一致性分析，结果表明，3次血糖检测间方差为54.663,检测内误差方差为0.705,检测结果的/C值为 0.976(0.960~0.980)，显示一致性较好。结论快速血糖仪与全自动生化分析仪在对糖尿病患者的血糖检测方面各有优 缺点，如果患者在家中自行进行血糖检测时，可优先选择具有操作简单、快捷方便优势的快速血糖检测仪；但如果患者是 于医院内进行血糖检测，则可优先选择准确性较高、较全面的全自动生化分析仪进行检测。

糖尿病作为临床心血管疾病中的常见病与多发病之一，对人 们的身体健康及生活质量造成了极大危害，若患者的血糖未能得 到及时控制，致使病情进展，还会并发下肢坏疽、感染、肾衰竭、心 脏病变等一系列严重性疾病。因此，临床上在对糖尿病患者进行 诊治时，对其血糖的检测工作也尤为重要。为保证糖尿病患者血 糖检测的快速性和检测结果的准确性，必须在临床检验工作中选 择最为科学、合理、适宜的检测方法 '因此，作者以近年来于本站 检验室行血糖检测的284糖尿病患者作为研究对象，采用手指末 梢取血与上肢肘静脉取血2种方法，取得患者的血液样本，并分 别采用血糖仪与全自动生化检测仪对患者的血液样本进行检测， 再通过对检测结果的分析，判断不同检测方法在血糖检测中的应 用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料选择于本站检验室2012年8月至2013年12 月进行血糖检测的糖尿病患者284例，其中男152例，女132例； 年龄33〜72岁，平均(42.00±5.57)岁。所有患者均在血糖检测前1 d 晚餐后不再进食，空腹12 h后于次日早晨7:00开始采血，进行 血糖检测。检验室内专业的检测医师，在经过所研究的糖尿病患 者同意并允许的情况下，先采集患者的手指末梢血样本进行血糖 仪检测，再采集患者同侧上肢肘静脉血进行全自动生化仪检测，并 对2种检测方法的血糖检测结果进行客观、综合性分析。

1.2检测方法

1.2.1血糖仪检测对284例糖尿病患者进行手指末端血糖仪 检测。首先，用浓度为75%乙醇，对患者的左手或右手无名指指 端皮肤进行消毒、待干；其次，将采血针紧靠于患者的指尖皮肤， 并快速刺入2〜3 mm，去掉所流出的第一滴血之后，采用快速血糖 仪采集患者接下来的流出血液，读取并记录血糖仪上所检测到的 血糖数值。再次，应用同一个快速血糖仪，在患者的同一个采血部 位进行第2次采血检测，读取并记录所检测到的血糖数值^1。 1.2.2全自动生化检测仪检测患者进行手指末端血糖仪检测 完毕后，随即在其同一侧肘部位置抽取静脉血液，将所采集的血 液样本即刻以3 000 r/min离心10 min，之后取出血浆，将其稳妥 置于全自动分析仪上自动测定血糖值^[5)。

1.3统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量 资料以^±5表示，采用f检验；计数资料用;检验，P<0.05为差异 有统计学意义。

2结 果

2.1 2种检测方法的血糖检测结果比较通过对284例患者不 同检测方法的血糖检测结果分析发现，采用手指末端血糖仪检测的 第1次、第2次血糖结果分别为（7.46±2.71)、（7.62±2,43)mmol/L， 与采取肘静脉全自动生化仪检测的血糖结果（8.31±2.06)mmol/L 比较均略低，但差异无统计学意义(朽0.05)，见表1。

表1不同取血检测方法血糖测定结果比较(mmol/L)

取血方式	n	最小值	最大值	平均值(玉±5)
手指末端第1次取血	284	3.37	22.94	7.46±2.71
手指末端第2次取血	284	3.12	23.05	7.62±2.43
同侧肘静脉取血	284	2.96	25.28	8.31±2.06

2.2不同取血部位及检测方法测定血糖结果的一致性对284 例糖尿病患者第1次指末端取血、第2次指末端取血和肘静脉取 血的所测定的血糖结果进行一致性分析。结果表明，3次血糖检 测的检测间方差为54.663,检测内误差方差为0.705,检测结果的 /C值为0.976(0.960~0.980)，显示一致性较好。

3讨 论

根据临床上相关的标准要求规定，糖尿病患者的血糖控制理 想值为：空腹血糖4.40~6.10 mmol/L，非空腹血糖4.40〜7.80 mmol/L, 而为了保证患者血糖控制的合理性，经常进行血糖检测，观察其 血糖控制结果便也显得尤为重要。利用相应的检测方法，对患者 实际的血糖水平进行准确的测定，不仅可以及时发现患者因用药、 饮食、作息、运动等方面不合理导致的血糖偏低或偏髙问题，还为 临床的科学、有效性诊治提供了良好的基础。

目前，临床上较常使用的血糖检测方法主要有快速血糖仪检 测法与全自动生化分析仪检测法，临床医生采取相适宜的检测方 法，对糖尿病患者的血糖情况进行有效检测，再通过准确、可靠的 血糖检测结果，制订出合理、正确的糖尿病治疗方案，进而为促进

患者的疗效，提高其生活质量起到可靠的保障。其中，快速血糖检 测法主要是指对患者的手指末端毛细血管血糖(CBG)的测定，而 全自动生化分析仪检测法主要指对患者静脉血糖(VBG)的测定。 不管是采用哪种方法进行血糖的检测，均需注意对患者皮肤的消 毒，并保证相关检测仪器的相关配套与性能良好，以及血液样本 采集的有效性，避免其出现被污染或氧化现象'

本研究结果显示，采用指末端血糖仪方法所检测到的血糖浓 度均值稍微低于采用肘静脉全生动仪检测到的血糖浓度均值。分 析原因可能是进行指端毛细血管血糖浓度检测时，其会受到血氧 含量的影响，因此可见，采取不同检测方法，对糖尿病患者血糖测 定结果会有一定程度的影响。但经统计学分析，本研究中，快速血 糖仪第1次、第2次所测定血糖均值与全自动生化分析法所测定 的血糖值比较，差异无统计学意义（P>0.05)。且2种测定方法均 可以比较准确地反映出糖尿病患者的血糖值，结果具有一致性， 因此，在临床血糖检测中可根据实际情况相互替代使用。

快速血糖检测仪在临床及家庭血糖检测中的应用比较广泛， 其体积较小、取血量少，操作简单快捷，尤其是针对糖尿病病情比 较严重，血糖监测比较频繁的患者，应用快速血糖检测仪十分方 便。此外，本研究中2次指末端血糖检测值差异很小，差异无统计 学意义。因此，建议为节约时间和耗材，减少污染，只进行第1次 血糖测定便可。但是，与快速血糖检测法相比，全自动生化检测法 对血糖测定的准确性要更优，这与快速血糖检测仪生产厂家、型 号、质量等因素有关，因此，医院进行血糖检测时，多会以全自动 生化检测仪的检测结果为准^p_^8]。

综上所述，快速血糖仪在检测血糖方面具有操作简单、便捷 快速、价格便宜、体积小、携带方便等优势，但检测准确性较差于

全自动生化检测仪。而采用全自动生化检测仪检测血糖，虽有较高的准确性，但其操作较复杂，对环境及检验人员专业水平的要

求较髙。因此，建议糖尿病患者在家中自行进行血糖检测时优先选择快速血糖仪，若在医院进行血糖检测时可优先考虑全自动生

化检测仪。

成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统

网址:http:// www.qctqct.cn 

手机 : 13072875151 13398187118传真 :028-65830598

市场部电话 :028-65830598 028-67708638  83190122

在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生

邮箱:samwangcn@126.com

地址 : 成都市静康路536号