美国糖尿病学会2010年糖尿病诊疗标准实施纲要与糖尿病早期无创检测诊断方法

 1糖尿病的诊断标准A1C&6.5%。试验用NGSP认证 的方法进行。并根据DCCT的检测进行标化。空腹血糖 (FPG) >7.0 mmol/L。空腹的定义是至少8小时未摄人热 量。0011'试验中2小时血糖3_：11.1111111〇1/1>。试验应按 照世界卫生组织（WHO)的标准进行，用含75 g无水葡萄 糖溶于水中作为糖负荷。有髙血糖的症状或高血糖危象, 随机血糖>11.1 mmol/L。

1.1在无症状患者中进行糖尿病筛查任何年龄的成人 如超重或肥胖(BMI身25kg/m²)并有一个以上其他糖尿病 危险因素,应该进行糖尿病筛査并评估将来糖尿病的风险。 没有危险因素的人群，应在年龄超过45岁时开始检测。 (B)如果筛査结果正常，应至少每3年定期复査一次。（E) 为检测糖尿病或评估未来糖尿病的风险,A1C、FPG、2 -h 75-gOGTT均是适用的。（B)确定未来糖尿病风险增加 的患者，应该进一步确定并适时治疗其他心血管疾病 (CVD)危险因素。（B)

1.2妊娠期糖尿病的检测和诊断用危险因素分析筛査 妊娠糖尿病，如有必要，进行OGTT筛査糖尿病。（C) GDM的妇女应在产后6 ~ 12周筛査糖尿病,并在以后定期 随访，确定是否发生糖尿病或糖尿病前期。（E)

2预防2型糖尿病对于糖耐量异常(IGT)(A)、IFG(E) 或A1C 5.7% ~ 6.4% (E)的患者，应该制定长期计划，以减 轻体重5% ~ 10%，同时每周至少150分钟中等强度（如步 行)体力活动。（B)同时定期的随访咨询对于计划的成功 实施是非常重要的。（B)基于糖尿病预防在减少医疗费用

支出方面的潜在价值,这种咨询方式应加人第三方支付内 容。（E)除了生活方式咨询外，对于那些可能发展为糖尿 病极髙危(同时有IFG和IGT加其他危险因素如糖化血红 蛋白（A1C) >6%、高血压、低高密度脂蛋白（HDL)胆固 醇、甘油三脂升髙、一级亲属有糖尿病史)并且肥胖的60岁 以下人群可以考虑使用二甲双胍。（E)糖尿病前期患者应 该每年进行随访检测确定是否发展为糖尿病。（E)2.1血糖监测每日多次胰岛素注射或采用胰岛素泵治 疗的患者，应该进行自我检测血糖（SMBG)每天3次或以 上。（A)对于胰岛素注射次数少或仅采用口服药物或医学 营养治疗（MNT)的患者,SMBG或许有助于治疗成功。 (E)餐后SMBG或许有助于餐后血糖控制达标。（E) SMBG医嘱后，应确保患者获得SMBG的初始指导和定期 随访评估，并用SMBG数据指导和调整治疗。（E)对于年 龄25岁以上的1型糖尿病患者进行动态血糖监测（CGM) 并联合胰岛素强化治疗，是降低A1C水平的有效方法。 (A)虽然在儿童、青少年和青年患者中降低A1C的证据不 强，但是CGM或许有助于该人群的治疗。这种仪器的应 用与成功的治疗具有相关性。（C) CGM可以作为SMBG 的一种补充，特别适宜无症状低血糖和/或频发低血糖的患 者。（E)

2.2 A1C对于治疗达标(血糖控制稳定）患者，每年应该 至少进行两次A1C检测。（E)对更改治疗方案或血糖控制 未达标患者，应每季度进行一次A1C检测。（E)在需要改 变治疗方案时可适时检测A1C。（E)

成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统

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