糖尿病自身抗体检测在糖尿病分型中的诊断价值与糖尿病早期无创检测诊断方法

【摘要】目的探讨糖尿病自身抗体检测对糖尿病分型的诊断价值。方法选择收治的1型糖尿病患者49例,2型糖尿病患者121例，采用免疫 印迹试剂法检测糖尿病自身抗体酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A)、胰岛细胞抗体64KD (ICA-64KD)、胰岛细胞抗体40KD (ICA-40KD)、谷氨酸脱羧 酶抗体（GADA)、胰岛素抗体（IAA)表达情况，计算阳性率。结果IA-2A、ICA-64KD、ICA-40KD、GADA和IAA在1型糖尿病患者中的阳性率为 36.7%、28.6%、32.7%、69.4%、16.3%，在2型糖尿病患者中的阳性率为7.4%、4.1%、7.4%、21.5%、4.1%。其中1八-2八、冗八-64〖0、冗八-40〖0、&八0八 和IAA在1型糖尿病患者中的阳性率显著高于2型糖尿病患者中的阳性率(尸< 0.005)。结论血清中IA-2A、ICA-64KD、ICA-40KD、GADA和 IAA糖尿病自身抗体的检测对检出T1DM与T2DM具有一定的指导价值，以利于对糖尿病的正确分型、早期预报、提供有效依据。

【关键词】糖尿病自身抗体;免疫印迹法；夷岛素抗体；夷岛细胞抗体;谷氨酸脱羧酶抗体

糖尿病是源于自身胰岛素停止分泌或减少分泌所致的以 高血糖为特征的代谢性疾病。按照WHO关于糖尿病的分类 及诊断标准,糖尿病可分为1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病 (T2DM)。用免疫印迹法检测胰岛自身抗体系列在糖尿病分型 诊断中的应用研究表明自身免疫介导的胰岛P细胞破坏与糖 尿病的发生、发展有密切关系^[1]。检测胰岛自身抗体表达情况 有助于糖尿病的早期诊断和早期分型'糖尿病患者血清中 可检出多种自身抗体,其中五种抗体[酪氨酸磷酸酶抗体(IA- 2A)、胰岛细胞抗体64KD (ICA-64KD)、胰岛细胞抗体40KD (ICA-40KD)、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA)、胰岛素抗体(IAA)] 的检测可用来诊断糖尿病及其分型'及时准确地诊断和分型， 对糖尿病治疗和预后处理具有诊断价值。本研究选择我院收治 的170例糖尿病患者，检测血清中五种糖尿病自身抗体,分析并 探讨其在糖尿病分型中的诊断价值。

1资料与方法

1.1 —般资料

选取2014年12月〜2015年12月在延吉市医院内分泌科 收治的170例糖尿病患者，按1999年WHO糖尿病诊断标准^[4] 初诊为T1DM组49例，女17例，男32例，平均年龄为（47±8) 岁;T2DM组121例，女50例，男71例，平均年龄为（59±9)岁， 两组患者病情程度、一般情况基本一致，经统计学处理差异无统 计学意义(尸> 0.05 )，具有可比性。

1.2方法

所有被检测的标本均是空腹静脉取血2 mL,分离血清后置 于2〜8°C环境24 h内候测。采用免疫印迹法测验五种（认- 2A、ICA-64KD、ICA-40KD、GADA、IAA)糖尿病自身抗体。血 清呈阳性的诊断标准^[5]是参照糖尿病自身免疫印迹参比带，印 迹膜上起始线与标准带起始线对齐,将蛋白抗原用SDS-聚丙 酰胺凝胶电泳法按分子量大小依次分开,再通过印迹技术转移 至印迹膜上，之后再加人酶联免疫显色试剂，就会在抗原、抗体 结合位置出现显色区带，与标准带对照即可判断待测血清中含

中医将面神经麻痹归属于“面瘫”、“口眼歪斜”、“ 口僻”、“中 经络”等范畴，并认为正气不足、外卫不固、络脉空虚、寒冷风邪 乘虚侵袭阳明及少阳两经，致经气阻滞、气血不畅，进而经脉肌 肉濡养消失、纵缓不收而致病，故治疗应以益气通络、疏风解痉、 扶正驱邪、活血化瘀为主'

在本次研究中，对观察组患者给予中药联合针灸治疗。其 中，中药治疗采用养血疏风散，养血疏风散是以祛风化痰、益气 活血、解经通络为原则组方的。方中以白附子为君药,辛散温 通,性偏升散上行，且善祛风痰、散寒湿，但其毒性较大,用前必 先煎之。全蝎、僵蚕、蝉蜕共为臣药,全蝎搜风通络，止痉止痛， 僵蚕祛风定惊，化痰散结,蝉蜕散风除热，退翳解痉，三者相配可 共奏止痉化痰之效。钩藤清热、熄风、定惊；白芍养血柔肝，缓中 止痛，敛阴收汗；当归补血活血，调经止痛，润肠通便;荆芥祛风 解表，理血止血;川芎行气开郁，法风燥湿，活血止痛;防风发表、 祛风、胜湿、止痛。诸药联合，可理气活血、祛风解表、化痰通络。 中医将面神经麻痹分为风寒型、风热型、气血亏虚型，并讲究辨 证施治。我院在此理论基础上，对亏虚患者，加用黄芪、天麻，黄 芪味甘，性微温，可益气固表、健脾消肿，天麻味甘性平、祛风化 痰;对实热型患者加用大黄、芒硝，大黄泻热毒、破积滞、行瘀血， 芒硝泻热通便、清热泻火、散结化瘀。

其次为患者行中医针灸治疗。针灸经络理论将面神经麻痹 归属经筋病候,面部是手足三阳经筋，尤其是阳明经筋散布结聚 之处,手阳明经多血、多气,足三里与合谷分别为手足阳明经合

穴与原穴，是经气最盛之处。针刺足三里能调气活血、益土培 元,针刺合谷可疏散风邪、通经通络，针刺太阳、地仓、睛明等主 穴，可疏调经气、散寒温经、濡润筋肉。同时，经临床证明，针刺 在促进局部营养代谢、改善血液循环、增强肌纤维收缩等方面具 有积极作用，可实现调血、通气、平衡阴阳功效，进而实现改善面 神经冲动传导、神经纤维恢复与再生治疗效果。

综合护理深人到患者治疗全过程，且从身心两方面对患者 进行护理强化,对改善患者身心状况具有重要作用。运动康复 训练刺激面神经产生兴奋，强化肌纤维收缩，且促进了血液循 环，从而有效解除面神经压迫，促使面神经恢复原有功能。

在本次研究中，对照组接受西医常规治疗，用药包括地塞米 松、甘露醇等。从疗效来看，也能起到较为理想的效果,但有效 率仍低于观察组CP < 0.05)。结果提示中药结合针灸疗法是治 疗面神经麻痹的可靠方法。

     成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统

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