糖尿病自身有何种抗体与糖尿病早期无创检测诊断方法
糖尿病自身有何种抗体与糖尿病早期无创检测诊断方法。
1.3仪器和试剂 1.3.1仪器
VERY Tech生产的VT-BT3.0摇摆平台。
1.3.2试剂
购自深圳博劳特生物制品有限公司生产的糖尿病自身抗体 免疫印迹试剂盒。
1.4统计学方法
用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用x2 检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 T1DM和T2DM与对照组糖尿病自身抗体阳性率比较 经检验，T1DM组检出的阳性率高于T2DM组，两组间认- 2A、ICA-64KD、ICA-40KD、GADA、IAA的差异具有统计学意义 (x2 = 23.136, P < 0.05； x2 = 18.483, P < 0.05； x2 = 18.283, P < 0.05; x2 = 35.040,P< 0.05; x2 = 7.604,P< 0.05)。见表 1。 表1:组间糖尿病自身抗体检测的阳性率比较[例（°/。）]
|
组别 |
例数 |
IA-2A |
ICA- |
-64KD |
ICA- |
-40KD |
GADA |
IAA |
|||
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
n |
% |
n |
% |
||
|
T1DM |
49 |
18 |
36.7 |
14 |
28.6 |
16 |
32.7 |
34 |
69.4 |
8 |
16.3 |
|
T2DM |
121 |
9 |
7.4 |
5 |
4.1 |
9 |
7.4 |
26 |
21.5 |
5 |
4.1 |
|
合计 |
170 |
27 |
15.9 |
19 |
11.2 |
25 |
14.7 |
60 |
35.3 |
13 |
7.6 |
2.2男女T1DM组GADA阳性率比较 经检验，T1DM组男性检出的阳性率高于女性，差异具有统 计学意义（x2 = 19.585P< 0.05)。见表 2。
表2: T1DM组男女糖尿病GADA检测的阳性率比较(例）
|
性别 |
阳性 |
阴性 |
合计 |
占比（％) |
|
男 |
29 |
3 |
32 |
90.6 |
|
女 |
5 |
12 |
17 |
29.4 |
|
合计 |
34 |
15 |
49 |
69.4 |
T2DM组男性检出的阳性率高于女性，差异具有统计学意 义（义2 = 4.547,尸<0.05)。见表3。
表3: T2DM组男女GADA检测的阳性率比较(例）
|
性别 |
阳性 |
阴性 |
合计 |
占比（％) |
|
男 |
20 |
51 |
71 |
28.2 |
|
女 |
6 |
44 |
50 |
12.0 |
|
合计 |
26 |
95 |
121 |
21.5 |
3讨论
糖尿病自身抗体是针对胰岛细胞内抗原成分为靶抗原的 血清自身抗体的总称，主要有IA-2A、ICA-64KD、ICA-40KD、 GADA、IAA等。IA-2A是一型跨膜型黏蛋白，代表胰岛素P 细胞特异性免疫[5]，是T1DM重要的胰岛细胞自身抗原，是自身 反应性T淋巴细胞的靶分子，也是体液性自身免疫反应的一个 主要靶抗原，对T1DM诊断的敏感度和特异度较高。本检测中 IA-2A在T1DM患者血清中阳性率可达36.7%c,而在T2DM血 清中的阳性率达到7.4%。T1DM组与T2DM组间差异有统计 学意义CP< 0.05)。本研究中GADA在T1DM患者血清中阳 性率可达69.4%。,而在T2DM血清中的阳性率达到21.5<%。在 T1DM组与T2DM组间差异有统计学意义CP < 0.05)。GADA 的阳性率在T1DM和T2DM中男女间差异有统计学意义P
< 0.05 )。GADA是由于机体感染Coxsackie病毒后，因病毒蛋 白系列与谷氨酸脱羧酶的氨基酸系列相似而产生的交叉免疫 反应所致。在T1DM早期出现，持续时间最长，是最具有特异 性的自身抗体[6]。本研究中GADA的阳性率高于IA-2A。糖 尿病自身抗体的测定对糖尿病分型及成年糖尿病早期诊断以 及预防胰岛功能损害具有重要的价值。张晓莉等[7]报道2型 糖尿病最初诊断时，GADA抗体阳性出现可预示糖尿病患者需 胰岛素治疗的可能性加大。
ICA是存在于患者血清中的免疫球蛋白，对胰岛细胞的胞 浆成分产生细胞毒效应的特异性抗体，目前认为ICA阳性预示 细胞的自身免疫损害，只作为糖尿病的高危指标[8-9]。在高水 平持续阳性时，对TIDM才具有较高的预测性。本检测中ICA- 64KD和ICA-40KD在T1DM患者血清中阳性率达28.6%>和 32.7%。，而在T2DM血清中的阳性率达到4.1%。和7.4%。，TIDM 组与T2DM组间差异有统计学意义CP < 0.05)，这说明ICA能 作为疾病的早期指标或对疾病早期的预测有重要价值[10]。结 果与李翠等[川和王天荣等™研究一致。
综合而言，糖尿病自身抗体IA-2A、ICA-64KD、ICA-40KD、 GADA、IAA检测由于方法的局限，时间和强度不一致，难免会出 现假阴性，会造成漏诊，但通过本研究检测发现GADA、IA-2A、 IAA和ICA其抗体的有无及抗体的种类和数量,对糖尿病分型 诊断、预测、预防具有重要的诊断价值。
成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统
研发生产无创糖尿病及并发症早期检测诊断仪
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