成都华西华科研究所分析如何筛查糖尿病慢性并发症与糖尿病早期无创检测诊断方法

 糖尿病患者除了控制好血糖之外，慢性并发症的筛查 是不可忽视的重要环节。

桢祕病眼病

所有1型糖尿病患者如果尚未出现视网膜病变，应每 年检查一次眼底；如果已出现视网膜病变，则需要半年检 查一次眼底。

2型糖尿病患者如果已出现视网膜病变，则应每年 或每半年或更短时间进行一次眼底检查，未发现视网 膜病变的患者可以延长检查时间。另外，血糖长期控 制不理想或有糖尿病肾病的患者，也应增加眼底检查

次数。

糖尿病眼病筛查项目包括：裸眼视力、白内障检查、 眼底检查、眼底数码照相、眼底荧光血管造影等。

确诊2型糖尿病的患者应立刻进行一次眼底筛查，因 为有些患者在确诊糖尿病时可能已经存在视网膜病变。

有数据显示，新诊断的2型糖尿病患者中有10%~28% 存在视网膜病变。

糖尿病肾病糖尿病肾病最早期的表现是肾小球滤过率的增高，双 肾体积增大，但是临床上并无任何症状。当尿常规检查 发现有蛋白尿时，往往表明糖尿病肾病已到中晚期， 而尿微量白蛋白检测是目前早期诊断糖尿病肾病 最简便和敏感的检测方法。

所有1型糖尿病患者以及病程在5年以 上的2型糖尿病患者，都应每年进行尿微 量白蛋白检测当糖展病患者展白蛋 白排泄率增高时，应至少每半年检 查一次，如果有明显的临床症状，

如泡沫尿等，更要增加检查频

率。

同位素检查肾小球滤过率是评判肾功能的金标准，但 受检查设备和试剂的限制，在基层医院较难开展。

糖尿病足

糖尿病足早期可表现为下肢感觉异常、麻木、发凉， 下肢触觉、痛觉和温度感觉逐渐消失等症状，病情严重的 患者足部则出现破溃、坏疸甚至截肢。糖尿病足的筛查， 主要包括周围神经和周围血管病变的筛查。周围神经病变 的症状包括爪状脚趾、破皮、静脉肿胀、足部有刺痛感、 痛觉和触觉减退或丧失等。

糖尿病足的检查项目主要有：首先是检查患者足部有 无皮肤干燥，趾甲有无异常，有无胼胝或缺失；其次是检 查大拇趾背部正常震动感觉的等级，震动感有无减低或消 失等；最后还要观察正常踩关节反射的等级，查看反射是 否减低或消失、，周围血管病变则表现为脚冷、皮肤发亮变 薄、血管搏动减弱消失或皮下组织萎缩等。条件允许的话， 临床上还可以做踩肱指数的测定、下肢血管超声、血管磁 共振、四肢肌电图等。

糖尿病大丨丨II•管病变

糖尿病患者除了控制血糖外，应定期筛查是否存在

冠心病、脑血管病和周围血管病等大血管病变的危 险因子，从而预防和有效抑制大血管病变的发生 发展。

大血管危险因子的主要筛查项目：血脂、 血压、身高、体重、腰围与臀围的比例、 有无吸烟史、尿微量白蛋白、有无冠心 病或脑中风的家族史、颈动脉超声、 心电图等，有条件的医院还可进 行头颅磁共振、冠状动脉CT 等。

      成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统

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