初探CRP、MG的检测对II型糖尿病临床意义与糖尿病早期无创检测诊断方法

 【摘要】目的对II型糖尿病患者血中CRP、恥一MG的测定，找出该二项指标与DN的相关性。 方法用化学法检测〇1^、31；1^、0^已只1八法测定私一1^0。结果01^组0^、咏一1^0显著增高 与非DN组及对照的有明显差异。对n溲糖尿病患者定期检测CRP、|3₂ —MG可监测病情早期变化。 结论对DN的早期诊断、治疗和预防都具有一定的临床意义。N

n型糖尿病是一种较常见的内分泌代谢紊乱的疾病，随 着病情的发展及病程的延长，可以伴有不同程度的微血管病 变。国内有关文献报道^mn型糖尿病发病率约为4%,且有 逐年上升的趋势。目前研究表明，糖尿病肾病(dn)是n型糖 尿病的主要慢性并发症之一，病情常呈不可逆性发展。本研 究通过检测II型糖尿病患者血中CRP、p₂ — MG的水平变化 来探讨在II型糖尿病并发糖尿病肾病早期诊断中的应用价 值。旨能在早期发现糖尿病患者是否有肾脏病变，为临床采 取及时、有效的治疗措施提供依据，以便更好控制糖尿病肾病 的发生、发展，提高糖尿病患者的生活质量。

1材料与方法

1,1对象2005年6月〜2007年7月间来我院诊治的符合 WHO糖尿病诊断标准的II型糖尿病患者101例，以上病例 诊断均经临床排出有原发性肾病、心脑血管、感染及感染相关 疾病;结缔组织疾病。无应激史；包括外伤、手术、精神刺激； 无服用雌激素及口服避孕等激素类药物。将其分为DN组共 46例，男³〇例，女]⁵例；非DN组55例，男31例，女24例， 并选#健康志愿者男20例，女20例做为对照组。三组被测 年龄在30〜73岁之间。

1.2方法早晨空腹采静脉血3 ml及时分离血清，一20 C 冰箱冻。检测项目为：CRP、p₂—MG、BUN、CR_D其中CRP、 BUNXR在日立⁷170自动生化分析仪上检测，BUN、CR试 剂均则北京利德曼公司提供，CLIP试剂购自芬兰Orion Dias nostic公司（上海基恩科技有限公司经销），批内CV0.3%、批 间CV 2. 1%。采用放射免疫法测氏一MG,试剂则北京原子 能研究所提供，仪器为西安262工厂生产的y—计数仪。

2结果

经统计学及检验处理的检验项目资料表明：DN组各项 检测指标均显著高于对照组P< 0.05, CRP在DN组增高显 著，与对照组相比P< 0.01,与非DN组相比也有统计学意 义 P< 0. 05。

3讨论

3.1 CRP是急性时相反应蛋白中最敏感的指标。据报

作者单位：黑龙江省大庆市让胡路区人民医院检验科 邮 编 l(i37]2      收稿日期 2008—11—20

道^'!^³与fl型糖尿病病人的微量白蛋白尿以及内皮功能 紊乱和慢性低水平炎症相关联。CRP能通过影响内皮细胞 使内皮功能受损，使微血管病变加速动脉硬化进展。CRP致 DN的发病机制为慢性炎症，慢性炎症可能造成了肾血管内 皮细胞和系膜细胞的损害等多种途径使肾脏损伤。本实验研 究表明，随着肾功能下降血清BUN、CR上升，同时伴随着 CRP的上升，且CRP比BUN、CR升高要早、幅度更大。说明 CRP浓度的变化可反应肾功能变化，是DN早期诊断的良好 指标。但CRP升高不具有特异性，多种疾病可造成CRP浓 度的升高，在实际检测时应排除这些疾病的干扰。

3.2卩₂—MG是人类细胞膜上组织相容性抗原（HLA)的轻 链部分，相对分子质量约为il. 8 KD。在生理情况下，以低浓 度存在于血液、脑脊液、尿液等多种体液中，进人血循环的氏 —MG可以从肾小球自由滤过，其中99. 9%由近端肾小管以 胞饮形式摄取，摄人后运到溶酶体降解为氨基酸。卩₂-mg 在体内生存率较为恒定，且只被肾脏排泄，故测定血氏一MG 可作为肾小球滤过度的指标且比BUNXR敏感w。实验证 明血氏一MG在糖尿病肾病中明显增髙，与对照组相比，差异 有显著性P< 0. 05。用放射免疫法测私一MG，操作简便易行 结果准确，可反应n型糖尿病患者肾小球和肾小管早期损害 程度，可作早期诊断DN。

3.3 DN形成是一个漫长的过程，其早期病情进展缓慢，病 情隐匿，常规检查不易察觉。若能早期发现。及时采取有效 治疗措施是其转归的关键。CRP能反映早期肾脏血管病变 情况，血p₂_MG能反映早期能小球和能小管功能的变化，故 对II型糖尿病患者定期检测CRP和血恥一MG可监测病情 早期变化，对DN早期诊断、预防和治疗都具有重要的临床价 值。

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