成都华西华科研究所分析混合食物耐量试验是最好的检测糖尿病方法与糖尿病早期无创检测诊断方法

 TC 183.4 mg/dL,平均LDL—C和HDL-C 分别是1〇3.3和55.211^/(^，平均丁0是 127.6mg/dL₀

*建立在空腹持续时间的平均TC和HDL-C水 平偏差仅为2%。

*平均计算的LDL-C水平偏差稍微有些显著， 略少于10%。

* TG是脂质中最受禁食情况影响的部分，最短 的空腹时间与最长的空腹时间的平均值有接 近20%的差异。

临床意义

•        目前的指南推荐血清脂质检测前需空腹 9 ~ 12小时。

•        在该研究中，禁食情况对血清TC和 HDL-C值几乎没有影响，对计算的LDL-C水平 有轻微影响，TG水平在脂质测试前不同的禁食时 间中变化幅度则接近20%。

混合食物耐量试验是最好的检测糖尿病的方法吗?

维加

混合食物耐量试验（MMTT)被认为是检测 1型糖尿病患者中内生胰岛素的黄金准则，最近 有研究显示，尽管MMTT能提供重要的关于糖 尿病的先兆信息，但是因为检测方法多次用血的 特性，这种方法很少用于临床实践中，在MMTT 中，在服用混合食物后血清C肽每隔30分钟检测1 次，共需检测2个小时来允许使用AUC来衡量。

来自英国半岛医学院的Besser等人调查了 MMTT检测的C肽水平是否更有意义，例如在服用 混合食物后检测90分钟的C肽或检测空腹C肽，能 够准确的检测在餐后的内生胰岛素量。该研究结果 发表在了

研究概要

该研究结果显示，孩子和新发的1型糖尿病患 者在食用混合食物后检测90分钟的C肽水平是一 种具有较高敏感性和特异性的估计内生胰岛素的 方法。

在食用混合食物刺激后的90分钟C肽结果是 0.2nmol/l或更大提示对于一个完整的MMTT来 说是一个更实用的选择。完整的MMTT主要用 于科学研究，很少应用于临床，因为这种方法需 要多次采血。该研究作者提出，尽管空腹C肽应 用于临床，但是它比完整的MMTT检测胰岛功 能要差。

这项研究比较了 421例1型糖尿病儿童在做150分钟MMTT后的空腹C肽和90分钟C肽，同时评 估了持续3,9，18,30,48和72个月的不同糖尿病 病程的胰岛功能情况，这些儿童55%是男孩，平 均年龄11岁，在开始研究时总共包括了 1,334个 MMTT。

先前的研究已经显示，在MMTT中90分钟 C肽几乎达到了高峰，90分钟C肽是0.2nmol/L 或更大与较少发生糖尿病并发症和严重高血糖 有关。该研究发现，完整的MMTT150分钟的C 肽曲线下面积是23nmol/L或更大与峰值C肽是 0.2nmol/L时的曲线下面积几乎相同，并有98% 的敏感性和97%的特异性。

空腹C肽的平均值与C肽的曲线下面积强 相关，但这种相关性与90分钟C肽相比要弱一 些，先前推导的空腹C肽的切点值是O.lnmol/ L或更大或通过峰值C肽是0.2nmol/L或更 高仍然能正确分类83%的病人，通过150分 钟C肽曲线下面积是23nmol/L或更高能正确 分类85%的病人，但其敏感性和特异性不如 0.2nmol/L或更高的90分钟C肽水平来判断糖 尿病患者。

研究者认为，到达峰值C肽的平均时间在长 病程的糖尿病患者和诊断时年轻的糖尿病患者中 出现的要早，每增加1年的糖尿病病程到达峰值 C肽的时间则减慢1.1分钟，在新诊断的糖尿病 患者中每增加1年的病程则减慢2.5分钟。总之， 峰值C肽水平和空腹C肽水平在短程糖尿病患者 和那些年纪较大的新诊断糖尿病患者中更高一 些。

在6个不同病程的糖尿病患者中的峰值C肽和 90分钟C肽水平之间，调查者仅看到一点点不同 (中位数0.01 ~〇.〇5nmol/L)。这些发现阐明 了 90分钟C肽可以替换空腹C肽而作为一种可以提 供更多病人进人干预研究队列的手段，还能用来 研究和评估胰岛功能。

作者总结道：“在实践阶段，这意味着需要 更少的血清标本（1个和5个标本的MMTT相比 较），对于病人的研究时间也会缩短（90分钟与 150分钟相比），研究和分析数据的花费也会相应 减少。”

研究重点

*       MMTT的研究对象由421名1型糖尿病儿童 和青少年组成，且在瑞典的一个实验研究中 心完成，这些研究对象均小于18岁，实验从 1976年到2011年完成。

*在新诊断的糖尿病患者中150分钟的MMTT从 诊断糖尿病后3个月至72个月共完成了 6次.

*       MMTT的C肽曲线下面积被计算出来，这个 值用来与90分钟C肽和空腹C肽比较。

*峰值C肽水平为0.2nmol/l或更高的切点是 MMTT中150分钟检测值23nmol/L。

*       MMTT的C肽曲线下面积与90分钟C肽很相 似，这个相关性与研究对象的糖尿病病程没 有关系

*在MMTT的C肽曲线下面积和峰值C肽水平的 基础上卯分钟C肽值将正确分类96%的病人。

*       MMTT和空腹C肽水平一致性较好但是比 MMTT和90分钟C肽的一致性要弱，在 MMTT的C肽曲线下面积和峰值C肽水平的基 础上90分钟C肽值仅正确分类83% ~ 85%的 病人。

*仅有23%的病人在MMTT中的峰值C肽水平 是出现在90分钟。

*研究对象在诊断时的年龄和空腹C肽水平同时 能预测胰岛功能衰退的时间。

*空腹血糖和空腹C肽的关系比较微弱，在 MMTT中空腹血糖和峰值C肽水平具有微弱 的反比关系。

临床意义

•        MMTT是用来检测1型糖尿病患者中内生 胰岛素量的金标准，在MMTT中服用混合食物后 C肽水平在2个小时内每30分钟检测1次。

•        最近的研究显示90分钟C肽在1型糖尿病 中检测内生胰岛素量具有与MMTT大致相当的准 确性，但是空腹C肽相对来讲准确性较差。

   成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统

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