基因检测用于预防2型糖尿病临床研究与糖尿病早期无创检测诊断方法
基因检测用于预防2型糖尿病临床研究与糖尿病早期无创检测诊断方法
【摘要】目的：研究分析临床上的基因检测对预防2型糖屎病（T2DM)的作用。方法：选择2015年4月~2015年9月间我院门诊部收治的有高度2 型糖屎病风险的患者60例。将他们随机分为研究组和对照组各30例。首先给予两组患者体重、腰围、臀围、血压等指标的测定。然后给予所有患者基因检 测，在此基础上给予对照组患者每三个月进行一次干预如开展糖屎病健康知识讲座。研究组患者以对照组的为基础，加强对患者生活方式的干预。对比两组 患者干预前后体重、腰围、臀围、血压等指标的变化和型糖屎病在干预后不同时间的发生率。结果：两组患者体重、腰围、臀围、血压等指标均显著降低； 研究组患者2型糖屎病的发生概率显著低于对照组患者（P<0.05)。结论：采用基因检测预防2型糖屎病方面准确性较高，能够有效减少发生率，可在临床 上推广使用。
糖尿病是一种十分常见的慢性疾病，世界卫生组织统计结果显示，人口老龄化和越来越快的生活方式使我国糖尿病患者在逐年上升，我国已是全球糖尿病第 一大国。糖尿病有四种类型：1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠期糖尿病，其他特 殊类型糖尿病。其中二型糖尿病占的比例最多，但其发病机制尚不明确。多尿、 多食、口渴、多饮、消瘦等是其主要临床表现。2型糖尿病（T2DM)是由多基因、
多因素参与形成的，该病的致病因素有遗传因素和环境因素，己有研究表明，遗 传和外界因素的相互作用是导致二型糖尿病发病的主要原因。因此基因检测在预 防2型糖尿病的发生方面具有十分重要的作用[1]。基因检测是指通过基因芯片等 方法检测细胞中的DNA分子，并对检测者的糖尿病致病基因进行分析的一种技 术。因此用基因检测的方法分析2型糖尿病的发生率，能够在预防2型糖尿病发
医学前沿
生上提供更加科学的理论依据。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年4月〜2015年9月间我院收治的有高度2型糖尿病风险的患者 60例。将他们随机分为研究组和对照组各30例。研究组中有12例男性患者， 18例女性患者；年龄分布为24-53岁，平均年龄为（32.5±2.4)岁。对照组中 男性患者11例，女性患者19例；年龄分布为22-61岁，平均年龄为（35.3±3.3) 岁。纳入标准：①对有2型糖尿病家族史的正常人群采取基因检测，筛选其中的 高风险人群；②所有人员均知情研究内容并自愿参加[2]。排除标准：①患有诱发 糖尿病的重大疾病患者；②精神状态异常者；③行动不便，受限制者。两组患者 的一般资料有可比性（P>0.05)。
1.2方法
首先给予两组患者体重、腰围、臀围、血压等指标的测定。对照组患者不进行 基因检测，但每三个月进行一次干预如开展糖尿病健康知识讲座。研究组患者进行 基因检测，并在对照组的基础上，加强对患者生活方式的干预。主要包括健康教育、 饮食调节（膳食搭配，均衡营养）、运动辅助、改善不良习惯等。具体操作如下：
1.2.1健康教育。向患者普及糖尿病、心脑血管疾病的相关知识和预防的必 要性，让患者了解良好的饮食习惯，积极健康的体育锻炼和适当的心理调节都能 有效降低2型糖尿病的发生率，此外还可以对不同患者开有针对性的健康处方， 应并监督患者按处方要求合理搭配膳食，积极锻炼身体[3]。
1.2.2饮食调节。要科学地制定每日菜谱，控制患者热量的摄入，热量应控 制在35kal/(kg*d)以下、还需注意多食用低脂食物，每日脂肪的摄入量应控 制在总热量的30%，其中动物性脂肪应控制在10%、还要注意饮食中胆固醇的量< 500mg/d，此外，鼓励患者积极摄入含盐量低，富含微量元素、膳食纤维素、维 生素的食物；糖尿病患者还应少食多餐，通过控制饮食达到降低体重的目的。
1.2.3运动辅助。要求：①每周要活动3d及以上，最好是每天都进行适当 的锻炼②运动强度要适当，运动后目标心率应处于正常水平[4]。③每次运动时 间要控制在30〜60 min。④可选择骑车、游泳、快步走等方式进行运动。
1.3观察指标
对比两组患者干预前后体重、腰围、臀围、血压等指标的变化和2型糖尿病 在干预后不同时间的发生率。
1.4统计学方法 _
数据统计应用SPSS18.0,计数计量资料应用X2(%)以及t检测（X土s)， P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者体重、腰围、臀围、血压等指标均显著降低（P<0.05)。详 情见表1。
表1两组患者干预前后指标对比（)
|
指标 |
对照组 |
研究组 |
||
|
干预前 |
干预后a |
干预前 |
干预后ab |
|
|
体重（Kg) |
96.6±4.6 |
84.3±3.7 |
95.2±6.8 |
74.0±3.5 |
|
腰围（cm) |
109.4±3.8 |
99.4±3.5 |
109.8±2.9 |
90.7±2.7 |
|
臀围（cm) |
135.6±6.8 |
123.4±5.6 |
132.9±6.4 |
112.4±5.7 |
|
血压(mmHg) |
145.5±4.3 |
118.3±3.6 |
144.4±3.4 |
113.6±3.2 |
注：组内比较aP<0.05;组间比较，bP<0.05。
2.2研究组患者2型糖尿病在干预后相同时间的发生概率显著低于对照组患
者（P<0.05)。详情见表2。
表2两组患者2型糖尿病的发生率对比（例，％>)
|
组别 |
例数 |
干预后3个月 |
干预后6个月 |
干预后1年 |
|
对照组 |
30 |
1 (5.0) |
1 (5.0) |
3(10.0) |
|
研究组 |
30 |
0 (0.0) |
0 (0.0) |
1(5.0) |
|
T |
/ |
3.9476 |
5.7488 |
7.6327 |
|
P |
/ |
<0.05 |
<0.05 |
<0.05 |
3讨论
现有数据显示，我国是世界第一大糖尿病国，有糖尿病引发的合并高血压、
合并脑卒中、合并冠心病患者也不在少数。因此如何有效地防范糖尿病，已成为 临床医师关注的重点内容。我们要贯彻落实“三级预防”的方针。一级预防主要 是预防患者发生代谢综合症。二级预防的目的是筛选出高危人群中的糖尿病患 者，对他们的病情进行规范化的管理和控制。三级预防的目的控制糖尿病，主要 体现在糖尿病的预防和控制并发症的出现。糖尿病并发症尤其是心血管疾病会使 其病情变得难以控制，增加糖尿病患者的死亡几率[5]。因此我们要制定科学的有 效的措施来治疗糖尿病患者，最大可能的控制其血糖变化，减少糖尿病并发症尤 其是心血管疾病的发生。该项研究的目标为糖尿病高风险人群，我们对其进行基 因检测，并对他们的生活方式、饮食习惯实施一定程度的干预，以求减少2型糖 尿病的发生率，降低患者死亡可能性。研究结果显示，采用基因检测预防2型糖 尿病的发生切实可行，可在临床上大力推广。
随着近代科学技术的发展，基因检测在临床上的应用越来越广泛。它不仅可 以诊断疾病，还能够预测疾病风险。基因检测能够提前预知疾病发生的风险，帮 助临床医师做准备，对采取预防措施和实施治疗方案有着十分重要的帮助。虽然 基因检测和常规检查都能起到预防的作用，但基因检测能够检查出正常人群存在 的潜在危险，预测将来会发生的疾病；常规检查是在疾病发生之后检测疾病会发 展到的程度。两者在临床上的应用范围都十分广泛但基因检测能够检测出可能发 生的疾病，能够帮助临床医师提前采取预防手段，防止疾病发生，显著降低疾病 发生概率，减少对患者造成的伤害和医疗成本，节约医疗资源来救助更需要帮助 的人。基因检测较常规检查更能预防2型糖尿病的发生，具有很高的预防学价 值。
综上所述，基因检测在筛选糖尿病高发人群中的潜在糖尿病患者方面效果十 分显著，能够帮助临床医师及时采取预防措施，减少糖尿病的发生，具有十分重 要的临床价值。
成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统
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