成都华西华科研究所分析糖化血红蛋白应用于妊娠期糖尿病早期筛查价值探讨与糖尿病早期无创检测诊断方法

【摘要】目的探讨糖化血红蛋白应用于妊娠期糖尿病早 期筛查的临床价值。方法选取我院80例妊娠期糖尿病患者 作为研究组，同时选取80例正常任娠妇女作为对照组,2组研 究对象均进行口服葡萄糖筛查试验(GCT)、空腹血糖(FPG)、 糖化血红蛋白（HbAf)检测，分析和对比2组的检测结果。结果 研究组经HbA_lC检测的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为 93.8% ,95.0%, 94.4%,与其他两种方法比较，诊断符合率均要高 于GCT、FPG;而灵敏度略低于GCT,特异度略低于FPG。研究 组的GdFPG^bAf测定结果均明显高于对照组(/><0.01)。 结论糖化血红蛋白在姓娘期糖尿病的筛查中具有操作简单、 诊断符合率高等特点，值得临床应用与推广。

【关键词】妊娠期糖尿病早期筛查糖化血红蛋白 应用价值

妊娠期糖尿病是在妊娠期发生或发现糖代谢异常的一种 妊娠并发症，多发于妊娠中期和晚期,常无典型的临床症状，因 而常被忽视。经临床研究发现，妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿均 有很大的危害，必须引起重视™。本文主要探讨糖化血红蛋白 (HbA_lC)应用于妊娠期糖尿病早期筛査的临床价值。

1资料与方法

1.1 一般资料我院于2013年2月一2014年2月期间， 共收治160例妊娠期孕妇，其中80例孕妇经临床诊断患有妊 娠期糖尿病，其余80例经临床诊断均为正常孕妇，孕前和孕期 均无糖尿病史。孕妇的年龄在20岁~38岁之间，平均年龄为 (29.0±5.6)岁；孕周在23周~30周之间，平均(26.5±2.4)周； 初产妇100例，经产妇60例。将妊娠期糖尿病患者作为研究 组，正常孕妇作为对照组，2组患者的年龄、妊娠周期等一般临 床资料差异无统计学意义(P>〇.〇5),具有可比性。

1.2方法采用7060日立全自动生化分析仪进行检测 分析,所有孕妇均于早晨空腹抽取静脉血3 mL,取血液标本进 行HbA_lC和空腹血糖(FPG)检测，分析和比较测定结果。其中 HbA,c采用胶乳增强免疫比浊法进行检测，试剂盒由宁波瑞源 生物科技有限公司提供;FPG则采用已糖激酶法进行检测，试 剂盒由浙江奥迪特生物技术公司提供。在采血半小时后，所有 孕妇再进行口服葡萄糖筛查试验(GCT),取葡萄糖溶液(75 g 的葡萄糖与200 mL温水混合液)给2组孕妇，并嘱咐所有孕妇 于5 min内一次服下，等待1 h后,再次抽取静脉血进行血糖检 测。所有孕妇均在妊娠24周~28周行空腹血糖检查+75 g的 葡萄糖耐量试验进行糖尿病确诊或排除，检测方法均采用已糖 ~作者简介：贾建安，男，本科，主治医师。

激酶法,试剂盒由浙江公司提供气

1.3观察指标贝IJ表示为阳性，<6%则表示 为阴性;FPG&4.4 mmol/L则表示为阳性，<4.4 mmol/L则表示为 阴性;GCT&7.8 mmol/L则表示为阳性,<7.8 mmol/L，则表示为 阴性。诊断标准参照2011年12月丨日我国新实施的妊娠期糖 尿病诊断标准:空腹血糖>5.1 mmol/L，服75 g葡萄糖后1 h血 糖&10.0 mmol/L，服75 g葡萄糖后2 h血糖&8.5 mmol/L，以上 任何一次血糖异常即诊断为妊娠期糖尿病。

1.4统计学方法计量资料采用_u检验，_P<0.05为差异 具有统计学意义。

2结果

2.1 2组孕妇的HbA_lC、GCT、FPG检测结果比较研究组 的GCT、FPG、HbA_lC测定结果均明显高于对照组(PcO.Ol )。见

表1。

表1  2组孕妇的HbA« GCT FPG检测结果比较(*_±s)

簡	例数	HbA,c(%)	GCT(mmol/L)	FPG(mmol/L)
研究组	80	9.31 ±0.30	10_34±0.45	7.26 ±0.22
对照组	80	5.58 ±0.21	6.69 ± 0.28	4.32 ±0.25
U		93.101	94.312	75.508
P		<0.01	<0•0】	<0.01

2.2    2组孕妇的HbA_lC、GCT、FPG诊断结果分布经 HbA_lC、GCT、FPG三种方法检测结果判定为阳性及阴性在2组 孕妇的分布见表2。

表2 2组孕妇的HbA,c GCT FPG诊断结果分布 组别例数HbA^阳性 HbA_]c阴性 GCT阳性GCT阴性FPG阳性FPG阴性 研究组      80         75     5       77     3       70     1〇

对照组      80     4       76     7       73     2       78

2.3    HbA丨_c、GCT、FPG诊断妊娠期糖尿病的结果分析研 究组经HbA_lC检测的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为 93.8%，95.0%，94.4%,与其他两种方法比较，特异度和诊断符合 率均要高于GCT、FPG,而灵敏度略低于GCT。见表3。

表3 Hb~c GCT FPG诊断妊娠期糖尿病的结果分析

项目	灵敏度(％)	特异度(％)	诊断符合率(％)
HbAfc	93.8	95.0	94.4
GCT	96.3	91.3	93.8
FPG	87.5	97.5	92.5

3讨论

妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或 确诊的糖尿病被称为妊娠期糖尿病，根据有关统计，妊娠期糖 尿病在世界范围内的发生率为1%〜14%，其中我国的发生率为

300

1%~5%，且近年有明显的增高趋势。妊娠期糖尿病患者糖代谢 多数在产后能够恢复正常，但是将来患2型糖尿病的概率也会增 加⁰。妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都具有很大的危害，严重者可 导致胚胎发育异常甚至死亡，因此早期筛査妊娠期糖尿病是非 常重要的。本文主要分析和对比了 HbA_lC、GCT、FPG三种检测 方法在妊娠期糖尿病患者中的结果，也对比了正常孕妇和妊娠 期糖尿病患者的检测结果。由于HbA_lC稳定性较强，不易被分 解，虽然其无法有效反映出短期内患者的血糖波动情况，但是 可以很好地、有效地反映出较长时段的血糖控制程度，据临床 研究显示,其可以反映出采血前2个月内的平均血糖水平。而 且HbA_lC是逐渐生成的，生成速度较缓慢，短暂的血糖升高或 降低均不会导致HbA_lC出现升髙或下降，因此可以用来对糖尿 病患者进行监测和疗效观察，HbA_lC浓度越高则表示糖尿病患 者的病情越严重。HbA_lC还不会受到患者饮食的影响，因此 HbA_lC的检测也可以在饭后进行'妊娠期糖尿病患者的检测 方法还有GCT、FPG,但是这两种方法均受到各方面的限制，其 中GCT虽然也有较高的灵敏度和特异度，可是其重复性差，所 用时间较长，操作较繁琐，因此常会给患者带来不便和痛苦，从 而给检测带来困难;而FPG则需要求患者空腹血糖检查，因此 常容易出现误诊、漏诊等现象^H。本次研究结果发现:2组孕妇 经HbA_lC、GCT、FPG检测，研究组的GCT、FPG、HM_lC测定结 果均明显髙于对照组(P<0.05),而研究组中的HbA_lC、FPG、GCT

三种检测结東呈正相关。而且HbA_lC在妊娠期糖尿病的检测中 具有髙灵敏度、髙特异度、高诊断符合率的特点，其灵敏度高达 93.8%,特异度高达95.0%,诊断符合率高达94.4%，此研究结果 与相关报道相符气

综上所述，妊娠期糖尿病会给母婴带来严重的危害，严重 者会导致胎儿畸形甚至死亡，因此早期筛査妊娠期糖尿病是非 常重要的。糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病的诊断中具有操作简 单、灵敏度髙、诊断率高等特点,非常值得在临床推广应用。

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