儿童1型糖尿病诊断特点分析与糖尿病早期无创检测诊断方法
成都华西华科研究所分析儿童1型糖尿病诊断特点分析与糖尿病早期无创检测诊断方法
1型糖康病(Type 1 diabetes meilitus.T] DM)是由于胰岛素 分泌缺陷而致的慢性代谢性疾病，多见于儿童和少年，有报 迸T1DM正以每年3%~5%的速度递增m，已经成为危害儿童健康 的疾病之一,本病起病缓慢，症状+典型，多数患儿以昏迷或感 染首次住院治疗，若误诊、漏诊或处理不当可导致死亡。对本院 1M0年3月~2006年12月住院治疗的89例Tl DM患儿的临床资料 进行何顾性分析。
1资料和方法
1.1资料来源:根据计箅机病案宵理系统ffl示结果，提取本院 89例T1DM患儿的病案资料，男/女=48/41,年龄1.1-45.4岁，本市 区11例，乡村78例，诊断标准符合1999年WHO制定T1DM标准n。 1.2方法：采用回顾性分析方法，分析患儿的临床表现，发病 年齡..发病率与年龄、居住环境的相关性,并发酮症酸中毒临床 表现和治疗方法、住院时间.洽疗过程和预后等情况。
2结果
2.1儿童1型糖尿病临床表现以多饮、多食、多尿为主，并发酮 症酸中毒（DKA)时多数有呕吐、纳差、腹痛、心悸、胞闷、抽搐、 昏迷等表现，见表U
表1 89例单纯T1DM与并发DKA临床症状(例I
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组u m多饮多食多尿屯吐纳差 |
保痛心f嗜缍之力抽描昏迷 |
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筚纯 TTDM 58 58 42 49 <5 3 T1DM并发 DKA 31 31 6 30 12 23 |
11 10 0 0 11 22 28 g 10 |
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2.2 T1DM并发DKA性别、居住环境差异不大，而乡村患儿发 生率高于市区，6~10岁儿童发生率最高，见表23 表2 89例单纯T1DM与并发DKA临床情况比较(例） |
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组別 例数性別(男/女）城/乡 |
年龄(岁) |
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<5 <10 <15 |
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单纯 T1DM 58 37/21 8/50 T1DM 并发 DKA 31 H/14 3/28 |
5 16 35 7 15 11 |
2J T1DM并发DKA时空腹血瑭、尿糖、尿酮体均较单纯T1DM
为髙a
3诒疗
⑴单纯T1DM:用短效胰岛素治疔，初始剂量0.3~!.0U/(kg- d),餐前20-30分钟，分3次皮下注射，每R测血糖〗次，根据血糖
迅速调整好镜头方向和深度，以便活检钳靠近病变组织并摘 除。(4)声带小结患者中，有1例因术后没有遵医嘱早期禁声及 恢复期用声休息，导致术后声音没有恢复正常。因此，术后早期 禁声及恢复期用声休息是非常重要的„
手术的不足之处在于；对广基型息肉，该手术有局限性=本 组病例中，有4例广基息肉病变范围大，需耍用活检钳多次夹
水平调整胰岛索用量，毎日增减2〜4 U ,同时调整饮食，限制碳 水化合物摄人。（2)并发DKA治疗：轻度DKA患儿可以通过饮 水..皮下注射胰岛索治疗，中S度DKA患儿建立二维方式连续 静脉输液通逍，除应用胰岛家治疗外，同时处理各种并发症:0) 小剂量胰岛索治疗：R岛素0.1 U/(kg.h)加5%葡萄糖注射液全 天持续静脉滴注，每小时测血糖1次；②快速补液:5%葡萄糖 1 000 ml在2小时内补完；③补K1纠正电解质棄乱：初始氯化钾 liU,CH.5g/h,静脉滴注，待病情缓解后改用氯化钾口服,3~6g/ 心④补破:首次5%碳酸S钠注射液100-200 ml稀释成1.25%的 等渗液，当血pH值升到7.2时停止补賊;⑤处理各神并发症，包 括脑水肿、呼吸窘迫、血栓栓苯等e结果,88例血糖控制良好出 院.1例死亡。
4讨论
糖尿病临床特点以多饮、多食、多尿为主要表现，个别患儿 以糖尿病酮疵酸中毒等急性并发症为首发表现，多食症状不明 显，相反出现纳差、P心、呕吐、腹痛等，结合血糖、血中酮体和 pH值可明确沴断。文献显示年龄小者最易发生酸中*，5岁以下 存74.75%的DKA发生率感染、饮食不节、应激等是DKA发生的 诱因，糖尿病并发DKA时临床表现复杂，糖眾病特点被掩盖，加 Ji儿童表达餌力•差或无表达能力，各器官系统发育不完善，故儿 童T1DM症状不典型，病情发展快,易出现抽搐和(或）昏迷。
T1DM在婴幼儿较少见，5&6岁开始增多，12岁达到高峰，这 可能与此年舲儿童生长发育较快，升血糖激素分泌较多有关。 T1DM的发病率与性别、居住环境无明显相关性，
T1DM并发症发生、住院时间、医疗费用与父母文化程度密 切相关，本组89例单纯T1 DM 58例，并发DKA 31例（34.83%)， DKA市区发生率27,27%，低于乡村35,90%的发生率.5岁以下儿 童DKA发生率为58.33%f明显髙于大龄儿童，多数患儿有感染、 饮食不节、应激等诱因。糖尿病并发DKA时病情严重，若误诊漏 诊,延迟治疗会增加死亡的风险，本组3例误诊例死亡。儿童 T1DM初发阶段症状隐匿，应引起父母和医务工作者的重视。
成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统
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