成都华西华科研究所分析2型糖尿病患者每年均应做肾脏病变筛查与糖尿病早期无创检测诊断方法

 者可能出现水肿、贫血、高血压,甚至尿毒症。 并不是有泡沫尿就一定有糖尿病肾病，没有 泡沫尿也并不代表一定没有糖尿病肾病。

2型糖尿病患者每年均应做肾脏病变的 筛查。最基本的检查是尿常规，检测有无 尿蛋白。尿常规检查有助于发现明显的蛋白 尿以及其他一些非糖尿病性肾病，但是会 遗漏微量白蛋白尿，也就是早期糖尿病肾病。 所以，患者最好进行24小时尿微量白蛋白 或尿白蛋白排泄率的定量检测。

所有成年糖尿病患者，均应至少每年 检测一次血肌酐,也就是通常所说的肾功能。 经过年龄、体重校正后，血肌酐可用来估算 肾小球滤过率（eGFR),评价慢性肾脏病 的分期。

1尿病周围神经病变

主要筛查项目：压力觉、振动觉、痛觉、温觉、踝反射等

糖尿病周围神经病变的典型表现为：双侧肢体远端对称性疼痛和感觉 异常（麻木感、蚁走感、烧灼感、袜套感等)，下肢症状较上肢多见。2型糖 尿病患者应每年进行一次常规糖尿病周围神经病变筛查，病程5年以上的1 型糖尿病患者也应每年进行一次筛查。

以下检查可用于了解患者是否有周围神经病变造成的感觉缺失：用10 克的尼龙丝检查压力觉，用128赫兹的音叉检查振动觉，用40克的大头针 检查痛觉，用凉温觉检查器检查温觉及踝反射，必要时可进行神经肌电图 检查。有典型的临床表现合并一项筛查异常，或者有两项筛查异常，则可诊 断为糖尿病周围神经病变。

糖尿病下肢动脉病变

主要筛查项目:下肢动脉搏动、下肢血管超声等

糖尿病视网膜病变

主要筛查项目：视力、眼压、眼底等

糖尿病视网膜病变早期表现为视物模 糊，严重者会出现视力障碍，甚至失明。糖 尿病视网膜病变分为非增殖性和增殖性，非 增殖性糖尿病视网膜病变的患者可能无明显 临床症状。从早期防治的角度来说，定期做 眼底检查尤为重要。眼部指标有视力、眼压、 眼底。检查眼底主要观察有无微血管瘤、视 网膜内出血、硬性渗出、棉绒斑、视网膜内 微血管异常、静脉串珠、新生血管、玻璃体 积血、视网膜前出血、纤维增生等。一旦眼 底出现了新生血管，就说明发生了增殖性糖

糖尿病下肢动脉病变的典型症状包括：皮肤颜色呈暗红或发紫，出现 间歇性跛行、静息痛、足背动脉搏动明显减弱或消失，严重者会出现足部溃 疡或坏疸。2型糖尿病患者应每年进行一次周围血管病变筛查。

检查下肢动脉病变，可通过触诊足背动脉和胫后动脉的搏动来进行。如 果足背动脉、胫后动脉搏动明显减弱，需要检查腦动脉、股动脉搏动。也可 采用多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值（ABI矣0.9提示有明显缺血, ABI>1.3提示有动脉钙化)，必要时可进行下肢血管超声、造影或CT、磁共 振等检查。

冠心病

主要筛查项目：风险评估、心电图、冠脉CT及造影等

2型糖尿病是冠心病的独立危险因素，典型的冠心病表现为活动后胸 闷、气急，但糖尿病合并冠脉粥样硬化引起的心肌缺血常无症状，甚至发生尿病视网膜病变。

2型糖尿病患者在确诊后应尽快进行首 次眼底检查，如眼底镜、免散曈眼底摄片, 必要时进行眼底荧光造影。无糖尿病视网 膜病变者宜每1〜2年检查一次，轻度病变 者宜每年检查1次，重度病变者宜每3~6无痛性心肌梗死。

糖尿病患者至少应每年评估一次心血管病变的风险。评估内容包括：年 龄、有无心血管危险因素（吸烟、血脂紊乱、高血压和家族史、肥胖特别是 腹型肥胖)、肾脏损害（尿白蛋白排泄率增高等)、心房颤动（可导致卒中)。 静息时的心电图对2型糖尿病患者心血管疾病的筛查价值有限，大血管疾病 风险较高的患者可酌情进一步进行冠脉CT、冠脉造影检查来评估心血管病

个月检查1次。

变情况。31糖尿病的到来常常不知不觉，应早防早治。一旦患上糖尿病，应每年进行一次糖尿病慢性并发症的筛查， 尽早干预。否则，患者一旦发生严重并发症，治疗难度将大增。

成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统

网址:http:// www.qctqct.cn 

手机 : 13072875151 13398187118传真 :028-65830598

市场部电话 :028-65830598 028-67708638  83190122

在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生

邮箱:samwangcn@126.com

地址 : 成都市静康路536号