2型糖尿病尿液电导率检测结果分析与糖尿病早期无创检测诊断方法
2型糖尿病尿液电导率检测结果分析与糖尿病早期无创检测诊断方法
摘要：目的 了解2型糖尿病（T2DM)患者尿液电导率水平的变化，探讨其临床应用价值。方法选取120例糖尿 病患者作为观察组，1〇〇例健康体检者作为对照组，采集血液及随机尿液，检测血清胱抑素C(CysC)及尿液电导率 (Conductivity)。结果观察组尿液电导率与对照组相比差异有统计学意义（P<〇. 〇1)，其中胱抑素C异常组电导 率显著低于胱抑素C正常组。结论2型糖尿病患者尿液电导率水平有明显降低，对及早发现糖尿病患者的肾功 能的改变具有重要的临床意义。
糖尿病肾病（DN)是2型糖尿病的重要并发症，在世界范 围内，DN是终末期肾病的首要原因[1]，因此及早发现及治疗 DN就显得尤为重要。目前，尿液分析是2型糖尿病患者的常 规检查项目，其中尿液电导率往往不被临床医生所重视。电导 率即尿液中的离子浓度，它与渗透压、比重有一定的相关性，并 对肾功能变化的临床诊断有较大意义。因此。本文对120例2 型糖尿病患者的尿液进行电导率分析。结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料观察组：根据1997年美国糖尿病协会（ADA) 提出的糖尿病分类，符合糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者， 男66例，女54例，年龄35〜55岁。经详细询问病史，体格检 查，检测尿蛋白阴性，血尿素氮及肌酐正常，除去原发性肾脏疾 病、高血压病。根据胱抑素C水平（胱抑素C的正常参考范围 为<1. 26 mg/L)又将观察组分为胱抑素C异常组（胱抑素 1.26,异常组）71例，胱抑素C正常组（胱抑素C<1. 26,正常 组M9例。健康对照组：与糖尿病组年龄相匹配的健康体检者， 男55例，女45例，年龄36〜60岁，均经询问病史，体格检查和 血生化、心电图等检查，排除心、肺、肝、肾及内分泌系统疾病。 1.2仪器试剂 UF-1000全自动尿沉渣分析仪及所用试剂和 质控品均由Sysmex公司提供，迪瑞H-800干化学分析仪及干 化学试条由长春迪瑞公司提供。
1.3标本采集及测定方法用一次性尿杯收集上述人员的晨 尿（女性特别注意避免阴道分泌物污染），用全自动尿沉渣分析 仪进行分析。所有实验均在取样后2 h内完成。仪器每天用 尿沉渣质控物进行监控。
1.4 统计学处理所有数据均以均数士标准差（E士 d表示， 组内数据比较应用Z检验。
2结果
观察组电导率为（17. 936 士 7. 045) ms/cm，对照组电导率 为（22. 051 士6.222) rns/cm，两组比较差异有统计学意义（P< 0.01)。胱抑素C正常组与异常组电导率结果比较见表U
表1胱抑素C正常组与异常组电导率结果比较
|
组别 |
例数（％) |
胱抑素C (mg./L) |
电导率（ms/cm) |
|
正常组 |
61(50. 833) |
<1. 26 |
21. 008±6. 1-92 |
|
异常组 |
59(49.167) |
^1. 26 |
15.773士5.314 |
注._P<〇. 01。
3讨论
肾脏是人体主要的代谢和排泄器官之一，尿渗透压反映肾 脏对尿液的浓缩程度，是反映肾脏功能的重要指标。江明华[2] 发现电导率与渗透量之间有较好的相关性（r=0. 92)。二者之 间有一定的数量关系，因此电导率也能间接反映肾脏的浓缩能 力。近几年来，围绕尿液电导率的研究已有许多进展，但关于2 型糖尿病患者尿液电导率报道述很少。
本结果发现2型糖尿病患者尿液电导率明显降低，由于曹 华军[3]发现电导率的测定不受尿糖，尿蛋白的影响，排除了尿 糖和尿蛋白对糖尿病患者尿液电导率检测的干扰，因此电导率 的明显降低可能与糖尿病患者长期持续血糖偏高，使肾小球内 囊压力升高，肾小球滤过膜发生通透性改变有关。提示2型糖 尿病患者肾脏的浓缩功能有所改变。同时通过对不同胱抑素 C水平的糖尿病患者尿液电导率比较分析发现：血清胱抑素C 水平升高（胱抑素C>1. 26)的患者尿电导率显著低于胱抑素 C水平正常（胱抑素C<a. 26)的患者，随着血清胱抑素C浓度 升高尿液中电导率呈下降趋势。胱抑素C是一种反映肾小球 滤过率的理想内源性标志物，2型糖尿病患者由于长时间的高 血糖，使组织缺氧，血液黏度高，导致内皮细胞释放内皮素和 NO等血管活性物质小球毛细血管张力增高，引起肾血流动力 学改变，从而导致肾小球滤过膜发生通透性改变，从而引起不 同程度的肾小管浓缩功能受损，尿液电导率下降。而肾血流动 力学改变又使肾小球处于高滤状态，肾小球基底膜增厚，滤过 面积减少，肾小球滤过率下降，使血清胱抑素C升高说明 尿液电导率是一个反映肾脏功能早期改变的敏感指标，且与血 清胱抑素C密切相关，但两者之间的数量关系有待于进一步研 究。
同时，研究结果显示胱抑素C正常的2型糖尿病患者尿电 导率与健康组差异并无统计学意义，说明糖尿病患者在患病早 期肾脏损害不大，血清胱抑素C正常时，肾小球滤过膜发生通 透性改变还没有达到一定程度，因此其电导率变化不明显。综 上，尿液电导率测定对于及早发现2型糖尿病患者的肾功能的 改变有重要的临床意义，提示临床在治疗过程中要注意监测， 以便及早治疗。
成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统
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