成都华西华科研究所分析脏腑气血津液骨质疏松与QCT骨密度软件体模检测

肝与骨质疏松

[16]    屮医对肝的认识中医理论认为，肝的主要生理 功能是主疏泄和主藏血。肝主疏泄功能主要表现在调杨 气机，促进牌宵的运化功能和调畅情志三个方面。肝主 藏血是指肝有贮藏血液和调节血坩的生理功能。

肝在体合筋。筋，即筋膜，附著于背而聚于关节，是 联结关节、肌肉的一种组织。故《素问•五脏生成篇>中 说:“诸筋者.泞属于节。”筋和肌肉的收缩和弛张，即是肢 体、关节运动的屈伸或转动。《素问•九针论》说的“肝主 筋”和 <索问•瘘论》说的“肝主身之筋膜”，都讲述筋膜有 赖于肝血的充养.故《素问•经脉别论》说：“食气人胃，散 精于肝，淫气于筋。”肝的血液充盈，才能养筋；筋得其所 养，才能运动有力而灵活〇肢体运动的能S来源，全赖于

肝的藏血充足和调节血世功能m常。如果肝的气血衰 少，筋膜失养，则表现为筋力不健，运动不利.故《素问•上 古天真论》说:“丈夫七八，肝气哀，筋不能动。”此外，肝的 阴血不足，筋失所养.还柯出现芋足展觥、肢体麻木、屈伸 不利^|4»⁴¹。

肝主疏泄，以调节气机，剁畅悄志，此为肝脏的主要 功能，包括疏泄气机、调畅情志、调节血脉，促进脾H运化 等方面。肝主疏泄的功能正常，人体内部的脏腑、器官、 组织、气血的生理功能就能处于正常状态，这种疏泄功能 与气机、情志调节密切扣关。肝的生理特性：肝为刚脏， 体阴而用阳，主升、主动、恶抑部，但又不能升泄太过，须 保持柔和条达，刚柔相济。肝主疏泄以条达为贵.对机体 整个脏腑气血都起肴承要的作用。

总的来说，肝的病变与气血的病变关系密切，而气血 的变化直接影响到骨。

1.  肝虚与骨质疏松肝病的常见症状包括胸胁少 腹胀痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体溪顫，手足抽搐，以及 R疾、月经不渊、荤九胀痛等，这些症状在临床中可以在 付质疏松症的患者丨见到。与骨质疏松发病相关的肝病 病机土要包括肝阴虚和肝血虚。

涪要强调的足：肝与肾之间关系极为密切，有“肝肾 同源”之说。肝藏血，肾藏精。載血与藏稍之间的关系， 实际上即是铕和血之间存在的相互滋生和相互转化的关 系。血的生化，有赖丁•肾中精气的气化；肾中精气的充 盛，亦有赖于血液的滋养。所以说楮能生血，血能化楮， 称之为“精血同源”。在病理上，铕与血的病变亦常相互 影响。如肾精亏损，吋导致肝血不足；反之，肝血不足，也 能引起肾精亏损，肾亏则髄空，骨骼虚损，而形成骨质疏 松症。另外.肝主疏泄与肾主封藏之间亦存在若相互制 约、相反相成的关系，主要表现在女子的月经来潮和男子 泄锖的生理功能。肝肾阴阳，息息相通，相互制约，协调 平衡，故在病理上也常相互影响。若二者失调，女子可见 月经失调，其或闭经；男子可见遗梢滑泄，或阳强不泄等 症。肾阴不足可引起肝阴不足，阴不制阳而导致肝阳I: 亢，称之为“水不涵木”；肝阴不足，可导致肾阴的亏虚，而 致相火上亢。反之，肝火太盛也可下劫肾阴，形成肾阴不 足的病理变化

临床上肝阴虚与肾阴虚常可同时发牛，而出现肝肾 阴虚的证候_c肝肾阴虚，精血不能濡养筋骨经脉，久则髄 枯筋煥，而腿胫大肉消脱，瘘废不起。

近几年来，随着国内对肝肾本质的不断深人研究（包 括实验研究和临床观察 >，研究者已开始注意到，肝肾都 与神经-内分泌-免疫网络有者密不可分的联系。一部 分学者主要围绕下丘脑垂体靶腺（肾上腺、中状腺、性 腺、胸腺）轴对贤本庾与神经-内分泌-免疫网络的关系 进行了较系统而深入的研究；通过建立肾阳虚动物模甩 (皮质酮大鼠HPA受抑模甩）和肾阴虚动物換铟（MSG 大鼠HPA宂进模型分别研究补肾阳或补肾阴对神经 内分泌免疫网络功能的调控，取得了一系列W喜的进 展，从而将枵虚的主要发病环节定位于下丘脑^|471。另一

部分学者主要在临床上W绕肝主疏泄情志及其功能失 调与神经-内分泌-免疫网络的相关机制，获得了一系 列有价值的科研资料，从而将疏泄失调的主要发病环节 定位于神经-内分泌-免疫网络^。

肝肾与神经-内分泌-免疫网络之间有者密不可分 的联系，使我们在现代医学中找到了同样的证据来证明 肝肾之间的同源关系，这种理论的发扬对于中医关于# 质疏松症的理论体系是一个重要的补充，为骨质疏松的 治疗开开辟了一条新的途径。

(二）气、血、津液与骨质疏松

1.  气、血、渖液的生理功能气血津液运行于全身， 周流不息，外而充养皮肉筋骨，内而灌溉五脏六腑，气血 津液与人体的一切生理活动和各种病理变化密切相关。 虽然血的部分我们在前面已经详述，但是由于其与气、 滓、液等关系密切，所以放在一起进一步叙述。

U)气的生理功能中医学认为人体之气从整体而 言是一种不断运动的、极其细微的物质，是由锊中梢气、 脾胃化生而来的水谷精气和由肺吸人之淸气，在各脏腑 的综合作用下牛成的。它充沛于全身、四肢百骸而无处 不到。因其来源和功能特点不同，又有不同的名称。分 为元气、宗气、茜气、卫气，构成r人体的生命物质一气 系统。而人体的气乂可分为脏腑之气和经络之气，是构 成脏腑经络的敢基本物侦，也是维持脏腑经络生理活动 的物质基础。即脏腑经络之气运行和诮，升降出人正常， 则机体健康而筋#强健，中医称之为“气化”。

[17]    血的生理功能“血”，足脾捋运化而来的水谷 粞微变化而成。《灵枢•决气》中说：“中焦受气取汁，变化 而赤，足谓血。”血形成之后，循行于脉中，依靠气的推动 而周流于全身，有荠养各个脏腑.各个器官、各个组织的 作用。《素问•五脏生成篇》中说:“肝受血而能视，足受血 而能步，掌受血而能握.指受血而能摄。”说明全身的脏 腑、皮肉、筋#，都需要得到血液的充足营养，才能进行各 种生理活动。

[18]    津液的生理功能津液是人体内一切正常水液 的总称，主要足指体液而言。淸而稀薄者称为津，浊而浓 稠者称为液。津，多布敗于肌表，以渗透润泽皮肉、筋骨 之间，冇温养充润的作用。汗液、尿液均为津所化生。汴 血互生，血液得津液的不断补充，才能在周身环流不息， 故《灵枢•痈疽》说：“津液和调，变化而赤为血。”液，流注 浸润于关节、M髄之间，以滑利关节、潘养脑髄和骨髓，同 时也有润泽肌肤的功能<> 津和液，都是体内正常水液，两 者之间可互相化生，故并称津液，有充盈空窍，滑利关节， 润泽皮肤、肌肉、筋膜、软骨，懦养脑髄和骨髓，即所谓填 枏补髄等生理功能。精、血、髄三者不可分割，且都为濡 奍骨骼必要物质，所以说，津液的病理变化直接影响到 骨，最为直接的变化就是骨失所养，而发生骨质脆弱易 断。

2.  气、血、沐液与#质疏松气血泮液系统是营养 系统的一个相当重要的组成部分，这个系统的正常运行 与否，直接关系营养梢微的敷布。

3.  气血是人体生命活动的物质基础，“气为血帅，血为 气母"，气血相辅相成，互相依存，循行周身，周流不息，外 而充养皮肉筋骨，内而灌溉H脏六腑。骨质疏松症患者， 一方面由于年老体袞.脾肾亏虚，气血生化乏源，气血不 足，不能荣养皮肉筋#，而产生疼痛的症状，即所消的“不 荣则痛"；另一方面，脏腑功能失调，导致气血运行不畅， 气滞则血瘀，也可产生疼痛的临床症状，即所谓的“不通 则痛”，这在血瘀的部分我们已经做了比较详细的阐述。

4.  骨作为奇恒之腑，即承担宥-定的功能，同时也笛要 其他脏腑与营养系统的支持；而气血津液是背养系统中 承担分配梢微物质任务的输送者，所以当H血津液发生 病变时，不能止:常发挥其滋养滿润功能，骨便失去的其荇 养的来源，筋骨脉失养，而致肢体瘘弱不用。此外，骨质 疏松症患者本身阴精不足，津液弓•损，不能滿养肌肉、# 节，久之髄祜筋痿，因此，骨质疏松症的发生与气血津液 关系密切。

5.  (三）经络与骨质疏松

6.  经络是经脉和络脉的总称，是运行全舟气血.联络脏 腑肢节，沟通上下、内外的通路。经脉有一定的循行径 路，而络脉则纵横交错，网络全身，把人体所冇的脏腑、器 官、孔窍以及皮肉筋骨等组织联结成一个统一的有机整 体，正如《灵枢•本脏》中说：“经脉者，所以行气血而铐阴 阳，濡筋骨，利关节者也。”指出经络有运行气血、营运阴 阳、濡养筋骨、滑利关节的作用。人体的生命活动，病理 变化和治疗作用，都是通过经络来实现的。

7.  经络病机主要冉两个方面：一是脏腑疾病坷以累及 经络，经络疾病也可内传脏腑；二是经络运行阻滞，影响 其循行所过的组织器宫的功能，出现相应部位的证候。

8.  钟质疏松症患者脏腑功能失调，导致经气不利，影响 气血运行，出现督脉、足太阳膀胱经循行径路上腰背部疼 痛症状。经络辨证为临床治疗骨质疏松症提供了新的理 论依据，如临床上采用针灸、推拿、按摩、理疗等方法来治 疗骨质疏松症。成都华西华科研究所分析研发定量CT QCT骨密度体模软件分析系统  
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