成都华西华科研究所分析骨转换生化标志物与QCT骨密度软件体模检测

骨转换生化标志物的临床意义（clinical significance of biochemical markers of bone irunover)

应用骨生化标志物有助于原发骨质疏松症的诊断和 分型，有助于原发性和继发性骨质疏松症的鉴别诊断，可 用于普査骨质疏松和骨折的危险人群，评价骨流失率、低 骨撒，预测骨密度和骨质疏松所致骨折的危险性，还可用 于药物的选择及疗效的判定121。
骨形成和重吸收标志物具有评估骨转换率的价值， 可用于判定快速骨流失，女性绝经时标志物水平升高提 示骨转换增加，骨形成和重吸收标志物水平升高与快速 流失明显相关，绝经后女性骨转换率与BMD呈负 3,1 〇
原发骨质疏松症分为绝经后（I型）和老年性（n型） 骨质疏松症两逛，临床上骨生化标忐物可与年龄、性别、 骨折部位一同对其进行鉴别，I型#质疏松患者多数表 现为骨形成与東吸收标志物均升高，即高转换型，以女性 为主，病因主要与绝经有关，骨折部位多在椎体和桡骨远 端，年龄多在50〜70岁；n型骨质琉松患者年龄多在70 岁以上，骨折部位主要在椎体和《部，骨形成与骨吸收标 志物多为正常或降低，为低转换型，病因主要与年龄因素 有关。
骨质疏松症中用骨生化标志物评价的骨形成和骨吸 收程度反映其病情，冇时往往不一致.多数情况下，骨吸 收程度优于骨形成，所以希望在确诊患者治疗前，应同时 检测骨吸收和骨形成指标。骨生化标志物超过标准值 时，如果排除性别和绝经因素，也可能患转移性骨肿瘤， 钙代谢异常及其它代谢性骨病，因此必须柃测以下指标 (表18-丨7)[3]。此外，3个月内发生的新鲜骨折反映局 部骨代谢亢进，骨吸收标志物有时会显示异常值。
表18-17转移性骨胂癯等骨痛及胥钙代谢异常 应检测的脅代W标志物及蒯定值
标志物 男性 绝经前
女性 绝经后
女性 单位
骨*吸收标志物
DPD >5.6 >7.6 >13.1 nmol/mmol*Cr
NTX(尿） >66.2 >54.3 >89.0 nmol BCE/mmol*Cr
NTX(血淸） >17.7 >16.5 >24.0 nmol BCE/L
CTX(W) >346.1 >301.4 >564.8 fig/mmol'Cr
骨形成标志物
BAP >44.0 >29.0 >75.7 U/L
PI NP >78.0 >59.9 >106.5 ng/mL
目前的资料显示绝经后妇女骨转换生化指标与前臂 骨、跟骨和《骨测定的骨流失率相关，标志物水平升高则 快速#流失的危险性明显增髙c•多项关于前臂骨骨流失 方面的研究结果支持这样一种观点，即80%在绝经初期 生化指标增高的患者2〜12年后通过BMD检测确定为 **快速骨流失者”（骨流失>3%/<〇。血淸或尿中骨重吸 收指标高出正常上限值提示该患者骨质正在流失，骨重 吸收指标和血淸OC值正常或低于正常时则相反。然而 目前的数据不说明这些指标可以预测个体3年期间脊柱 和髋骨的骨流失率，这些指标没有足够的准确性来应用 于临床实际。结合人口统计学和生化变量可预测一些 (约30%〜40%)未经治疗的绝经后妇女上述骨骼骨流 失的变化。
大沏前瞻性研究M示骨转化增加与独立于BMD椎 骨和非椎骨骨折增加相关，其中骨重吸收指标较稳定一 致。绝经前参考范闱上限即有效的截断值（cut-off value〉。骨重吸收联合其它重要的危险因索，包括低 BMI)、个人和家族中的骨折及低体电史，来评估骨折 危险。
续表
性别 年龄（岁〉 样本含董 检测值 单位 检测方法 参考文献 备注
61〜 8 260±150
男 20-40 30 2.41 ±1.28 mmol/ mmol 生化 [24]
45 — 55 25 2.54±1.08
60-85 40 3.04±0.54
女 绝经前 36 117 + 90 mg/g EIJSA [18]
绝经后 28 210±140
女 绝经后 137 3.678 ±0.230 irnnol/ mmol ELISA [19]
男 <40 30 0.35 ±0.26 mmol/ mmol RIA [20]
45 〜59 30 0.42 ±0.28
^60 42 0.68±0.28
男 19〜40 42 3.63 ±0.46 mol/L 生化 [22]
50 ~ 210 3.07±1.42
60 ~ 70 ~ 3.29±1.27 2.65士1.37
80〜 2.56± 1.08
女 50 〜75 38 3.22士 1_08
四、骨转换生化标志物的临床意义（clinical significance of biochemical markers of bone irunover)
应用骨生化标志物有助于原发骨质疏松症的诊断和 分型，有助于原发性和继发性骨质疏松症的鉴别诊断，可 用于普査骨质疏松和骨折的危险人群，评价骨流失率、低 骨撒，预测骨密度和骨质疏松所致骨折的危险性，还可用 于药物的选择及疗效的判定121。
骨形成和重吸收标志物具有评估骨转换率的价值， 可用于判定快速骨流失，女性绝经时标志物水平升高提 示骨转换增加，骨形成和重吸收标志物水平升高与快速 流失明显相关，绝经后女性骨转换率与BMD呈负 3,1 〇
原发骨质疏松症分为绝经后（I型）和老年性（n型） 骨质疏松症两逛，临床上骨生化标忐物可与年龄、性别、 骨折部位一同对其进行鉴别，I型#质疏松患者多数表 现为骨形成与東吸收标志物均升高，即高转换型，以女性 为主，病因主要与绝经有关，骨折部位多在椎体和桡骨远 端，年龄多在50〜70岁；n型骨质琉松患者年龄多在70 岁以上，骨折部位主要在椎体和《部，骨形成与骨吸收标 志物多为正常或降低，为低转换型，病因主要与年龄因素 有关。
骨质疏松症中用骨生化标志物评价的骨形成和骨吸 收程度反映其病情，冇时往往不一致.多数情况下，骨吸 收程度优于骨形成，所以希望在确诊患者治疗前，应同时 检测骨吸收和骨形成指标。骨生化标志物超过标准值 时，如果排除性别和绝经因素，也可能患转移性骨肿瘤， 钙代谢异常及其它代谢性骨病，因此必须柃测以下指标 (表18-丨7)[3]。此外，3个月内发生的新鲜骨折反映局 部骨代谢亢进，骨吸收标志物有时会显示异常值。
表18-17转移性骨胂癯等骨痛及胥钙代谢异常 应检测的脅代W标志物及蒯定值
标志物 男性 绝经前
女性 绝经后
女性 单位
骨*吸收标志物
DPD >5.6 >7.6 >13.1 nmol/mmol*Cr
NTX(尿） >66.2 >54.3 >89.0 nmol BCE/mmol*Cr
NTX(血淸） >17.7 >16.5 >24.0 nmol BCE/L
CTX(W) >346.1 >301.4 >564.8 fig/mmol'Cr
骨形成标志物
BAP >44.0 >29.0 >75.7 U/L
PI NP >78.0 >59.9 >106.5 ng/mL
目前的资料显示绝经后妇女骨转换生化指标与前臂 骨、跟骨和《骨测定的骨流失率相关，标志物水平升高则 快速#流失的危险性明显增髙c•多项关于前臂骨骨流失 方面的研究结果支持这样一种观点，即80%在绝经初期 生化指标增高的患者2〜12年后通过BMD检测确定为 **快速骨流失者”（骨流失>3%/<〇。血淸或尿中骨重吸 收指标高出正常上限值提示该患者骨质正在流失，骨重 吸收指标和血淸OC值正常或低于正常时则相反。然而 目前的数据不说明这些指标可以预测个体3年期间脊柱 和髋骨的骨流失率，这些指标没有足够的准确性来应用 于临床实际。结合人口统计学和生化变量可预测一些 (约30%〜40%)未经治疗的绝经后妇女上述骨骼骨流 失的变化。
大沏前瞻性研究M示骨转化增加与独立于BMD椎 骨和非椎骨骨折增加相关，其中骨重吸收指标较稳定一 致。绝经前参考范闱上限即有效的截断值（cut-off value〉。骨重吸收联合其它重要的危险因索，包括低 BMI)、个人和家族中的骨折及低体电史，来评估骨折 危险成都华西华科研究所分析研发定量CT QCT骨密度体模软件分析系统  
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