成都华西华科研究所研发定量CT QCT骨密度体模软件分析骨廣疏松性骨折后果与QCT骨密度体模软件检测骨质疏松方法

临床医疗上的后采（outcome)可以定义为：病人疾病 治疗后的终末结果（end resu丨t)。有趣的是“终末结果"这 个概念是由一位名叫Codmari的美国马萨诸塞州矫形外 科医生提出的，他因肩关节疾病方面的著作而闻名。他 提出：对于病人在医院治疗的终末结果的认识，是一个基 本准绳，根据这个准绳可以判定临床上的各种治疗或手 术方法是否值得施加给病人¹〃。虽然他的槪念出现在 信息传播不灵通的时代，担这仍然是重新评价治疗结果 槪念的催化剂。1949年Karnofsky和Burchena丨首先建立 了检验癌症治疗后果的调査模式调査的应用成为了 我们能够检验治疗后果的策要手段。1950年Oonabedian 通过鉴别结构、过程和后果这三种不同因素引人了医疗 保健的概念化框架⁴¹，他铨先用后果（outcome)这个术语 来表达Codman的终末结果的概念。

骨质疏松的后果是#质疏松性骨折，我们在这里所 讨论的讶质疏松性毋折的后果包括#折后的三个阶段的 结果：一是骨折后所产生的结果，二是#折经过6个月或 1年的治疗、康复锻炼后的阶段性结果，三是背折经过治 疗、康复锻炼后的终末结果_d骨质疏松骨折的嵌终后果 常常归结于经济问题t,尤其是髋部骨折，对人机体功能 影响最严1,对人的日常生活影响最大，是治疗、康复、护

理等花费最高的一种，美国每年约有160万人会发生髋 部骨折。这并不令人吃惊，仅在美网花费于髋部骨折所 导致的每年住医院治疗、疗养院康复、扣发-T.资等费用就 &达100亿美元W。但骨质疏松骨折还引起其他一些后 果，人们因种质疏松所粍费的代价尚包括肢体功能状态、 身体健康状态和生活自理能力的下降。从个体观察情况 来看，它们严重地威胁到人们的生活质贵。从整个社会 来看，自理能力的丧失决定了家庭帮助和长期送交专门 机构治疗的需要。现在骨质疏松症及骨质疏松性骨折的 发生率愈来愈高，其治疗费用的巨大开支，无论对社会还 是患者家庭都是一种沉重的负拘，给病人及家庭带来的 肉体上和梢神上的痛苦也是不言而喻的。

我们在这里讨论的骨折的后果包括四个方面：一是 骨折部位的感觉，二是机体日常生活能力，三是参与社会 活动的能力，四是恢复到骨折前状态的程度。骨折后对 生活质设影响最大的、琅主要的三个方面是：啤形、功能 受限和疼痛。

一、与骨折有关的功能性后果的定义（Define of functional outcome of fracture)

机能能力的定义为：完成机能任务及履行社会职责 的能力。这些任务广泛地涵盖了从简单的资历到复杂的 职业职责的范围。机能任务分为三级：基本日常生活困 难（basic activities of daily living, BADL)，中等或在日常生 活中有一定作用（intermediate of instrumental activities of daily living, IADL)，具有高级日常生活活动能力（advanced ctivities of daily living，AADL〉。BADL 是个人基本自理能 力，如吃饭、穿衣和洗澡。IADL则包括那些需要维持生活 自立的活动，如：做饭、购物和搬运aadl是有选择 性的，随个体不同而不同，可能是维持个人满意和舒适生 活的审要成分¹⁷<，包括了娱乐和智力的追求。这三个水 平的机能能力退化都常常伴随着骨质疏松。

骨质疏松骨折的其他后果包括身体机能的降低（如： 行走，弯腰及日常生活所笛要的其他活动），社会支撑笛 要的增加，经济境况的袞败，生活质鐶的下降（包括感知 健康状态的抑邡和退化）。这些后果会影响人体机能能 力，但各不相同。如：腕部骨折会严重限制手工艺人的技 术操作，但对行政秆理人员的工作影响很小；髋部骨折会 严重影响人们的活动范闱，影响跳舞、旅游、爬山等活动， 但对手工艺人的技术操作影响很小。不同年龄的人对功 能恢复的要求也很不一样，如同是髋部骨折，老人只要能 恢复一般的端坐、下蹲、起立和行走即可；可年轻人除了 这呰要求外，还希望不要有任何的跛行，以免影响步态和 外观;运动员、舞蹈艺术家除了上述那些要求外，则还要 求骨折尽快准确对位、#折尽快愈合、尽快恢犮体能训 练，尽量减少肌肉萎缩，尽快恢复弹眺力、奔跑速度和大 的飾关节活动范围。因此，正如Edwards和C丨ayton在 1929年所表述的：那些在老年骨关节炎病人#起来是好 的后果，但在年轻的正在工作的人来看，则是相当失败、 相当悲哀的后果丹质疏松件钟折冇很多，如桡骨远端骨折.腕舟骨骨 折、尺骨鹰嘴骨折、肱骨外科颈骨折、颈椎骨折、胸睽椎骨 折、股骨颈骨折、粗降间骨折、粗隆下种折、踝部骨折等 等.而其中腕部、脊椎和髋部骨折是骨质疏松骨折中最为 常见的#折。本章节将归纳一下这些骨折的后果。我们 关注的对象大部分是老人和妇女，他们大部分骨折总是 与骨质疏松的骨骼脆弱有关，因此我们将着M讨论勺骨 折有关的创伤严重程度问题。成都华西华科研究所研发生产QCT定量CT骨密度体模软件分析系统  
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