DM、HbA1c联合检测对糖尿病肾病临床意义与糖尿病早期无创检测诊断方法

【摘要】 目的：研究探讨尿微量白蛋白（U_mAlb)和糖化血红蛋白Alc(HbAk)联合检测对糖尿病肾病(DN)患者的临床意义。 方法：选取在2011年02月-2013年10月期间到我院接受治疗的240例糖尿病患者，另外随机选取在我院健康体检中心体检健康的 104人为正常对照组。结果:在'240例DM组患者中，比较中值组与高值组、低值组与高值组的U-mAlb含量水平，差异具有统计学意 义（p<0.01)。

糖尿病肾病(DN)是由糖尿病引起的一种最严重，危害最大的慢性 并发症,其致死、致残率较髙^|1]。由于DN发病有较强的隐匿性，一般不易 察觉，因此早期发现、诊断和治疗DN具有较大的临床意义。尿微量白蛋 白（U-mAIb)可以判断肾功能的损伤程度，而糖化血红蛋白Alc(HbAlc) 可以用于检测患者一段时间体内血糖含量。本文探讨U-mAlb和 HbAlc含量水平与患者早期肾脏功能损伤程度之间的关系，目的在于早 期发现、诊断、治疗和监测糖尿病肾病，帮助患者尽快痊愈。现将详细情 况报道如下。

1 一般资料与方法 1.1 一般资料

随机选取在我院健康体检中心体检健康的104人为正常对照组，其 中男性56例，女性48例，年龄最小的27岁，年龄最大的76岁，平均年 龄（46.7 ± 14.92)岁，对照组排除脑血管病、冠心病、髙血压等器质性病变 病例。再选取2011年02月一2013年10月到我院受治的240例糖尿病 患者，其中男性126例，女性114例，年龄最小的31岁，年龄最大的82 岁，平均年龄(52.7 ± 15.4)岁。所有患者均符合糖尿病肾病的相关 诊断标准。

1.2方法

所有研究对象都禁食12小时，第二天早晨空腹取静脉血2mL，加人 EDTA-K2，用高效液相色谱法检测HbAlc含量;再收集尿液9mL，平均分 成三份分别采用免疫比浊发检测U-mAlb含量，取平均值。

1.3试剂与仪器

U~mAlb的检测用Immage800分析仪(Beckman公司制造）,试剂用 该仪器配套的试剂;HbAlc的检测用G7糖化血红蛋白分析仪（日本 Tosoh公司制造)测定，试剂用该仪器配套的试剂。

1.4计学分析

采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料 之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进 行分析，统计结果以P<〇.〇〗为差异具有统计学意义。

2结果

2.1塘尿病组三小组的U-mAlb含量水平比较在240例糖尿病组患者 中，具体情况见下表所示。

说明糖尿病患者的U-mAlb含量水平和患者早期肾脏功能损伤程 度有显著的正相关关系。比较低值组与中值组的U-mAlb含量水平，差 异不具有统计学意义(P>0.01 )。

3讨论

糖尿病肾病主要指糖尿病患者的肾小球发生硬化，该病早期没有明 显症状，不易察觉，DN的发病率随DM病程的延长而升髙，是造成糖尿 病死亡的主要原因之一' 作为一种慢性代谢类疾病，糖尿病的发病率正 在随着人们生活水平的改善而不断提高，这严重威胁着人们的生命健 康。U-mAlb的含量水平在正常人的尿液中只有微量存在，只有在肾小球 轻微损伤时，尿微量白蛋白才会增高。因此，U-mAlb的排泄率可以反映 肾小管是否损伤以及损伤程度。HbAlc是人体血液中游离的Hb氨基与 游离葡萄糖醛基非酶缩合的产物'

本文研究结果显示，在U-mAlb和HbAlc含量方面，DM组均显著高 于对照组，差异具有统计学意义(P<〇.〇l);在240例DM组患者中，比较 中值组与高值组、低值组与高值.组的U-mAlb含量水平，差异具有统计 学意义(_P<0.01)，可能是因为糖尿病是一种慢性的高血糖症，HbAlc作为 红细胞中血红蛋白的长期作用结果,HbAlc和血液中的葡萄糖浓度呈正 相关关系，葡萄糖浓度越高，能够附着在葡萄糖表面的血红蛋白也就越 多，从而提高HbAlc含量水平。联合检测U-mAlb和HbAlc具有一定的 互补作用，既可以提示早期微血管是否发生病变，又可以显示患者病情 变化是否和肾脏的损害程度相关。

综上所述，在临床使用联合检测U-mAlb和HbAlc，可以在早期发 现、诊断、治疗和监测中发挥着重要的作用，值得广大医学工作者在临床 推广使用。

表1糖尿病组三小组的U-mAlb含量比较

组别	例数	U-mAlb (mg/dL)	HhAlc(%)
高值组	64	10. 32土 8. 53	11.1 土 1.3
中值组	100	2. 63 ±4.14	8.3 土 0.6
繊组	76	2.65 ±3. 25	6. 2 ±0.5

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