成都华西华科研究所分析骨口腔特异性矿化组织与QCT骨密度软件体模检测

口腔特异性矿化组织

的组织病理特点 (The histo- pathology of oral specific mineralized tissues)

a腔矿化组织包括牙釉质、牙本质和牙骨质以及牙 榷骨与颌骨，是人体矿化组织种类最多的区域，在全身骨 矿系统中占有1要而特殊的地位。

一、口腔矿化组织的构成一牙釉质、牙本 质、牙骨质、牙檐骨及领骨（Ora丨specific mineral- ized tissues       enamel, dentin, cementum _f alveo­

lar and mandible)

(一）   牙釉质

牙釉质（enamel)被覆在牙冠表面，是一种半透明的 钙化组织，呈乳白或淡黄色，是人体中最坚硬的组织，对 咀皭磨损有较大的抵抗力。其无机物占重里的95%〜 %%，占体积的86%,主要无机物是钙、磷，成熟釉质中 有机物不足丨％。X线衍射技术分析证实，钙、磷以羟基 磷灰石——Ca,_c(PO₄)₆(Of0₂形式存在，约占90%。其 他还有碳酸钙、硫酸镁以及少憊的钠、钾、铁、铅、锰和锶

(二）  牙本质及牙骨质

牙本成（dentin)构成牙体的主体，牙骨质（cemeruum〉 覆盖在牙根的表面。二者来自间充质细胞，其化学组成 相似于骨组织。主要化学成分是矿物质，占重ft的70% 为无机物。矿物质以羟基磷灰石为主，但羟磷灰石晶体 的矿化程度均低于牙釉质羟磷灰石晶体〇牙骨质与骨组织的组成相近似，其无机盐约为甫&的45%,有机物占 50%。正常牙讶质和牙周病患者牙骨质的微摄元素分析 表明，牙付质的微S元索组成受周围组织健康状况的影 响较大。炎症期间，牙讶质内一些微M元素的含上升， 如钙、铁等，而一些元索的含摄F降，如锌、锶等。牙骨质 的钙化基质M板层排列，其陷窝内有牙骨质细胞，但牙骨 质内没有血管，牙骨质细胞的分布不像骨细胞规则。在 生理情况下，骨组织是不断既有吸收又有新生的，但牙骨 质M有新生。埋人牙骨质中的牙周膜纤维可因牙齿功能 的需要而发生改变和史替。另外，对于牙根表面小范闱 的吸收或牙骨质折裂，也可通过新的牙骨质沉积而修复₉

由于牙体无机成分组成的多样性及M杂性，给准确 测定带来一定的困难。因此，无机成份的分析结果可因 不同个体、不同牙齿结构、不同部位的矿化组织对不同的 标本处理方法和分析方法出现较大的差异^In。

(三）牙槽骨和领骨

牙槽骨（alveolar)是领骨（mandible〉包围牙根的突起 部分，又称为牙槽突，分上颌和下颌两部分。从功能和位 置上希，牙楕骨焐支持牙齿的重要骨组织，直接同上下颌 骨相连接，成为颌骨的延续部分，其间没有明敁的分界 线。牙槽骨的存在取决于牙齿的存在。先天性缺牙部位 的牙梢贵往往发眘不良〇牙脱落后，牙槽骨也将发生蒌 缩。

按照解剖部位，牙榕骨可分为：①固有牙槽骨，即牙 槽窝的内壁，是一层多孔的致密骨板，由穿通纤维和平行 骨板构成。讨板的排列方向与牙梢窝内壁平行，而与穿 通纤维垂直。含有穿通纤维的骨板乂称为朿状#。在深 部，靠近骨髄侧的骨板由哈弗氏系统构成。研究表明，致 密的牙榷骨会使骨吸收过程延长，束状骨比层板骨更容 易被吸收。当束状骨吸收后，板层骨常由于缺少OC致 使吸收延迟。②密质骨，位于牙槽骨的外层。骨的外表 面是平行伢板，深部为哈弗氏系统。③松质骨，介于固有 牙槽骨和密质骨之间，由骨小梁和骨髄构成。骨小梁的 排列方向常与咀哨压力相适应，骨小梁的粗细和多少与 牙齿功能有关。

牙槽骨的化学特性相似于—舣的骨。湿重情况下， 骨的60%为无机物，25%为有机物，15%为水。无机物 占骨体积约36%,有机物占约36%，水占约28%₃无机 物主要为碳磷灰石晶体。

不同部位的牙楕骨其结构不尽相同，上颌牙槽骨的 唇侧面骨皮质很薄，而且有较多的神经、血管穿过；下颌 牙槽讶唇侧面骨皮质厚而致密.特别是外斜线所在部位，

神经血符少，相对组织改迮缓慢。下颌牙梢骨舌（腭〉侧 骨板比颊俩厍，磨牙冈颊侧骨板也增厚。

二、颌骨发育的调节及生物学特性（1^₆!*坪- ulaion of mandible development and its biological features)

(一）   领骨的发育及调控

从胚胎发育的角度呑，颌骨属于扁骨，是膜内化骨， 其胚胎发育过程不同于长骨，不经过软骨钙化阶段，而是 在最初形成的致密胚胎性结缔组织膜上由一个或多个骨 化中心钙化而成。由于其胚胎发育过程与身体的主要承 重骨一长骨不冋，因此颅面骼有其特殊性₉牙梢骨 为适应内、外环境的变化，在一生中不断发生改建。骨的 改建通过骨的形成和吸收完成。一般情况下，骨在受压 的情况下发生吸收，在受到牵拉时形成针。

无论是骨的新生还是萤塑都依赖于骨本身或邻近组 织产生的局部生长因子或组织发生因子调节细胞的增 殖、分化、基质合成以及矿物质的沉积。骨的重塑也受全 身因素的影响，这些因素可引起周部生长闪子及其受体 的变化。

生长因子可分为活化或抑制成骨细胞增殖、分化、基 质形成和矿化的两类，有辟具有双策或多单作用。许多

1.  长因子可以活化成#细胞的前体细胞或成熟的成骨细 胞，其中起甫要作用的是TGFB、胰岛隶样生长因子家族 (lGFs)和BMP家族。BMP对曱期前体细胞向成骨细胞 分化、增殖起重要作用；TGFp诱导成骨细胞增殖、形成 骨基质的能力较强；丨GFs ^协同或扩大上述两个因子的 作用。其它因子在骨形成中的作用较上述三个小。 PDGFs参与炎症存在情况下的成廿调节；FGF可调节曱. 期软骨内成背过程。

激素如肾上腺皮质激素、性激素、甲状腺（甲状旁腺） 激索和前列腺索都骨的形成也有影响。

(二）   牙槽骨的生物学特性

牙槽骨(alveolar)是卨度可塑性组织，也是人体骨骼 最活跃的部分。它不但随笤牙的生长发育、脱落替换和 咀嚼压力而变动，而且也随着牙的移动而不断地改建。 牙槽骨H有受压力被吸收，受牵引力会增生的特性。一 般情况下，牙槽骨的吸收与新生保持动态平衡。临床上 利用此特性可使错颌畸形的牙得到矫正治疗。如加一定 强度压力于牙上，一定时间之后，受压侧骨吸收，牙的位 置随之移动，而受牵引侧骨质增生，来补偿牙移去后留下 的位置。

在讶庾新生时，M傲镜下可见成骨细胞排列在新骨 周围。新骨的表面有一层刚剛形成的尚未钙化的骨基 质，称为类饵质。在骨吸收区，骨表面有奋食状凹陷，凹 陷处可见多核臣细胞即破#细胞。

随着年龄增长，牙柵嵴的高度减少，与身体其他讨一 样可出现生理性的骨质疏松，骨密度逐渐滅低，骨的吸收 活动大于骨的形成。背髄被脂肪代替，由红#髄变为黄 骨髄。敁微镜下见牙櫓窝骨壁由含有丰侑的破骨细胞，

变为锯齿状，成骨细胞数瑾滅少，成#能力明M降低。成都华西华科研究所分析研发定量CT QCT骨密度体模软件分析系统  
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