成都华西华科研究所分析新疆汉族、维吾尔族正常男性人群定量CT（QCT）骨密度测量体模软件检测方法骨密度的差异性

【摘要】目的测最新疆汉族、维吾尔族正常男性人群走量CT (QCT) #密度 (BMD)值，研究新蹓地区正常劣性人群骨密度现状，比较W种民族史性骨密 度随屮龄变化的规律及差异。资料与方法对20〜82岁以上的704名符合健 康标准的乌魯木齐及周边地区汉族、维吾尔族男性体检荇进行腰椎骨密度QCT 测tt,按不同民族每5岁分为1个年龄组，比较两组各年龄段骨密度及骨质疏 松症想病率《结果汉族、维吾尔族出性腰椎出现骨峰值的年龄段相间，维 吾尔族男性背峰值较汉族男性高（P< 0.05)。随年龄增大，两民族男性骨密 度均逐渐下降。65岁以后，汉族、维好尔族男性骨量钉加速K降的趋势，骨 质疏松症患病率增加，65岁俎及&70岁组汉族男性骨质疏松症患病率分别为 15.91%、27.59%,维汀尔族男性骨质疏松症忠病率分别为21.43%、36.84%, 為70岁组两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05)。结论汉族、维吾尔 族男性腰椎骨密度变化规律相似，65岁以上男性是骨质疏松症的高发人群，维 吾尔族老年男性更易罹患骨质疏松症。

骨质疏松疲（osteoporosis) & •种全身性的 骨豁疾沾，其特征为骨密度（bone mineral density,

BMD)减低和竹组织结构的退化，料的脆性增加以 及容易骨折^[u。骨质疏松症作为种常见病及多发 病尽管Q成为公共健康问题）丨'•受到广泛关注，但通 常将其与女性尤其是绝经后妇女联系在•起。男性

骨质疏松疤患者由于得不到及时预防、早期诊断及 治疗，常延误至合并严重并发症时j予以重视。

本研究通过采用定量CT (quantitative CT, QCT)测量新疆汉族、维吾尔族正常男性人群的骨 密度，观察不同年龄段骨密度的变化趋势，并与双 能 X 线吸收测定仪（duel energy X-ray absorptiometry,

DXA)检查结果比较，分析两种民族男性的骨密度 状况及差异。

1资料与方法

I.   一般资料收集2002〜2008新疆境内的704

名常住正常男性，年龄20〜82岁，其中汉族438名， 维吾尔族266名。职业包括干部、教师、工人、学生、 离退休人员和农民，且均符合以下条件：①除外各 种可能影响骨代谢的主要疾病，如内分泌异常、严 重肝肾疾病、糖尿病、胶原病、骨肿瘤或骨关节疾 病等；②除外曾经发生过骨折，长期服用影响骨骼 代谢的药物如钙剂、激素等；③行QCT检查前，每 人填写一份骨密度相关情况调查表，包括年龄、身高、 体重、职业史、吸烟和饮酒情况、运动情况、既往 疾病史；④居住于新疆地区超过]0年。将704名研 究对象按不同民族每5岁作为1个年龄段进行分组， 汉族及维吾尔族男性各11组。

1.2仪器与方法

1.2.1骨密度QCT测量QCT检查所用设备为GE lightspeed plus 4排、16排多层螺旋CT机和QCT 3000骨密度分析系统。按照常规腰椎检查方法，将 标准参考体模置于腰椎下方，在扫描定位像上，设 置穿过L₂〜L₄椎体中央并平行于椎间隙的3条扫 描线，扫描结束后，测量并记录各个椎体中央松质 骨的CT值和相应层面参考体模中4个不同已知骨 密度区域的CT值，将数据输入QCT 3000骨密度分

析系统，自动得到骨密度分析结果。

2.   BMD测定的质量控制每次检查前均校正X 线球管的状态，并且做CT值校正（以水模为标准 扫描），选6名志愿者，对1^〜]^₄椎体测定3次骨 密度值，变异系数分别为1.82%、1.91%、2.22%。

12.  骨质疏松诊断标准由于WHO骨质疏松 诊断标准仅适用于DXA,在脊柱应用QCT测得 的T值比DXA测得的T值低，故本研究中骨质 疏松的诊断依据采用2007年国际临床骨密度协 会（International Society for Clinical Densitometry, ISCD)共识文件推荐的标准^[21 : T值等于-3.4为诊 断阈值，即骨密度较骨峰值减少3.4个标准差以上 诊断为骨质疏松。

1.4统计学方法采用SPSS 11.0软件进行分析， 计量资料数据以均数土标准差(无表示，采用两 样本间/检验进行分析;两样本率的比较采用/检验， 以尸< 0.05为差异有统计学意义。

²结果   WH

2.1汉族、维吾尔族正常男性各年龄组腰椎QCT 检查骨密度变化趋势汉族、维吾尔族男性出现骨 峰值的年龄段相同，均在30〜35岁出现，维吾尔 族男性骨峰值较汉族男性高。随年龄增大，汉族、 维吾尔族男性在峰值过后骨密度均逐渐下降。其中 汉族男性骨密度下降平稳，而60岁以后，汉族、维 吾尔族男性骨量丢失均较快（图1)。

图1汉族、维族男性L₂〜IJt体各年龄组骨密度变化趋势

2.2正常男性汉族、维吾尔族腰椎DXA测量结果   和腰椎QCT骨密度测量结果见

由表1可见，QCT测量中汉族、维吾尔族男性 腰椎骨密度均在30〜34岁达到骨峰值，维吾尔族 男性骨峰值较汉族男性高，差异有统计学意义（P < 0.05)。此后，随年龄增长BMD逐渐呈下降趋势， 60岁以后骨密度下降明显。同类DXA测最研究 结果显示，两民族BMD的达峰年龄略有推后，在 35〜39岁达到骨峰值，但骨峰值间比较差异无统 计学意义，60岁以上汉族男性及65岁以上维吾尔 族男性骨密度值无下降趋势，呈反向性增高。

2.3汉族、维吾尔族正常男性各年龄组骨质疏松患 病率见

表2结果显示，50岁之前男性原发性骨质疏松 的患病率低。50岁以后，随年龄增长患病率逐渐增 高，其中中老年维吾尔族男性骨质疏松患病率高于 汉族男性（除50〜54岁组），在& 70岁组两民族 间患病率的差异有统计学意义< 0.05)。

3讨论

骨质疏松症是遗传和环境因素共同参与的多因 子复杂疾病^[4],不同的遗传背景导致了不同人种的 骨骼生长和峰值骨量的获得和维持以及老年时期骨 量的丢失状况均有各自的特点。目前研究热点多集 中在女性，忽视了男性同女性一样具有很高的罹患 骨质疏松的可能。文献¹⁵¹报道男性d〗于骨质疏松性 骨折所致的伤残率和死亡率高于女性。

骨密度是可测量的骨质疏松表型，受种族、地 域、环境等多种因素影响，这些均可能造成民族之 间骨密度的差异^[~。因此，不同民族可能有不同的 骨密度正常值。本研究中QCT测量结果显示，汉 族、维吾尔族男性腰椎骨密度均在30〜34岁达到 骨峰值，DXA研究结果显示，两民族在35〜39岁 达到骨峰值，两民族骨峰值比较差异无统计学意义， 本组维吾尔族男性骨峰值较汉族男性高，差异有统 计学意义（户< 0.05)，分析原因可能是由于两组研 究样本量均有限、个体的骨密度对该年龄段骨密度 影响相对较大，其中研究群体的非遗传因素不均衡， 体重、身高对骨密度的影响是否在DXA和QCT这

两种检查中存在差异仍有待研究。此外，本研究采 用QCT测量骨密度为容积骨密度，测量结果更为精 准，能更好地反映汉族、维吾尔族男性椎体峰值骨 密度的差异。随年龄增长汉族、维吾尔族男性骨峰 值过后骨密度平稳下降，其中QCT检查中60岁以 后骨密度下降明显，尤以维吾尔族男性为著。DXA 测量结果发现，60岁以上汉族男性及65岁以上维 吾尔族男性骨密度值呈反向性增高表现，可能由于 椎体骨质增生或轻度压缩、主动脉硬化等影像与椎 体本身影像重叠所致DXA测量值增高^[7]。

骨密度峰值高者其骨质疏松症的发生时间相对 推迟，出现骨质疏松性骨折年龄也较晚。但本研究 结果显示维吾尔族男性骨峰值较汉族男性高，中老 年时期罹患骨质疏松症的患病率也高，65〜69岁 组及為70岁组维吾尔族男性骨质疏松症患病率（分 别为21.43%、36.84%)高于同年龄段汉族男性（分 别为15.91%、27.59%)，可能与新疆地区维吾尔族 的膳食习惯有关，尤其男性喜食肉类等高脂、高蛋 白食物，肾负担加重，肾小管对钙的重吸收受到抑制， 导致尿钙含量增加，钙流失增加。此外，维吾尔族、 汉族文化背景存在差异，维吾尔族老年人预防保健 意识相对不足，如膳食不合理、缺乏运动等，均会 导致骨密度减低、骨质疏松。男性原发性骨质疏松 从50岁左右开始发生，30〜50岁男性原发性骨质 疏松的患病率普遍较低。然而，研究中各年龄段男 性骨质疏松的患病率高于国内发达地区报道的同年 龄组的骨质疏松患病率^[8~^ie]，其原因可能一方面与 环境、生活因素、预防保健意识等有关：新疆地处 西北边陲，冬季气候寒冷漫长，且天气寒冷，限制 了人们的日照和户外活动，造成皮肤1，25-二羟维 生素D₃合成不足，由于新疆大部分区域经济发展仍 相对落后，生活水平不高，传统饮食普遍缺钙，造 成钙和维生素D摄入明显不足；国内多数文献报道 采用的是单能或双能X线法测量骨密度检查，可 能会由于骨质增生或主动脉硬化等原因导致所测得 的BMD值高于实际^m，从而降低了骨质疏松的患 病率。本研究采用QCT测量腰椎松质骨密度，由 于QCT充分利用了 CT断层解剖定位的特点，能 在三维立体空间上区分松质骨和皮质骨，选择性 测量松质骨并排除了皮质骨的增生硬化和邻近组 织对测量的影响，因此对诊断骨质疏松有较高的敏 感性和特异性^111]。

本研究结果提示，汉族、维吾尔族男性腰椎骨 密度变化规律相似，65岁以上男性是骨质疏松症的 高发人群，维吾尔族老年男性更易罹患骨质疏松症， 本研究对提高少数民族地区男性群体的身体健康水 平及生活质量，维护社会稳定、促进经济发展具有 重要意义。

成都华西华科研究所研发生产QCT骨密度测量体模软件系统

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