妊娠期糖尿病的早期筛查护理干预与糖尿病早期无创检测诊断方法
妊娠期糖尿病的早期筛查护理干预与糖尿病早期无创检测诊断方法
【摘要】长娘期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM)是指姓娘期首次发现或发生的糖代谢 弁常，约占拉娘合并糖展病的80 %~90%l1]。_扭娘期糖耐量异常（gestational impaired glucose tolerance, GIGT)为早期血糖稳态的改变 ，是介于正常血糖和 GDM 之间的 中间状态或过渡阶段。妊娠期糖 代谢异常包括GDM和GIGT,1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个特殊类型[2]。
GDM的病因不明。经典的观点认为孕期胎盘生乳素、催 其造成的胰岛素抵抗状态是主要原因M,近年研究发现GDM
乳素、糖皮质激素及孕激素等拮抗胰岛素激素水平的升高及 的发生除与胰岛素分泌及功能异常有关外，可能还与一些炎
症因子w、脂肪因子等有关[5]。
表1公寓老人SCL-90各因子分与国内常模比较
|
项目 |
公寓老人 (n = 84) |
常模 (n = 1388) |
P值 |
|
躯体比 |
1.98 土 0.63 |
1.37 士 0.48 |
<0.01 |
|
强迫 |
1.73 士 0.50 |
1.62 士 0.58 |
>0. 05 |
|
人际关系 |
1.81±0.49 |
1.65 土 0.51 |
<0.05 |
|
抑郁 |
2. 01 士 0.72 |
1.50 土 0.59 |
<0.001 |
|
焦虑 |
1.45 土 0.42 |
1.39 士 0.43 |
>0.05 |
|
敌对 |
1.50±0. 53 |
1.48 土 0.56 |
>0.5 |
|
恐怖 |
1.72±0. 63 |
1.23 士 0.41 |
<0. 001 |
|
偏执 |
1.34 士 0.52 |
1.43 士 0.57 |
>0_ 05 |
|
精神病性 |
1.42±0. 30 |
1.29 土 0.42 |
<0.05 |
表2有子女与无子女老人之间SCL-90各因子分比较
|
项目 |
公寓老人U= 38) |
常模[1] in = 46) |
P值 |
|
躯体比 |
1. 93 士 0. 57 |
2. 01±0. 68 |
>0. 05 |
|
强迫 |
1.73 士 0.47 |
1.72 土 0.50 |
>0.5 |
|
人际关系 |
1.77 士 0.47 |
1.78 土 0.45 |
>0.5 |
|
抑郁 |
2. 01 士 0.56 |
2. 02士 0.80 |
>0.5 |
|
焦虑 |
1.41 士 0.41 |
1.48 士 0.42 |
>0.005 |
|
敌对 |
1.47 士 0.46 |
1.48 士 0.43 |
>0.5 |
|
恐怖 |
1.72 士 0.64 |
1.73 士 0.69 |
>0.5 |
|
偏执 |
1.23 士 0.45 |
1.41 士 0.55 |
>0.05 |
|
精神病性 |
1.41 士 0.29 |
1.42士0.3‘2 |
>0.5 |
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表3 |
本组老人SCL-90最常见的10个症状 |
||
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项目 |
例数 |
% |
|
感到孤独 |
|
67 |
79.7 |
|
感到躯体某一部分较弱无力 |
63 |
75.0 |
|
|
感到的或脚发重 |
62 |
73.8 |
|
|
感到自己没有什么价值 |
64 |
76.1 |
|
|
感到自己活动减慢，精力下降 |
60 |
71.4 |
|
|
感到比不上别人 |
58 |
69.0 |
|
|
忘记性大 |
|
52 |
61.9 |
|
对事物不感兴趣 |
55 |
65.4 |
|
|
怕单独出门 |
|
54 |
64.2 |
|
难以人睡 |
|
52 |
61.9 |
响。孕妇本人易发生妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、自然流 产、早产、感染、羊水过多、酮症酸中毒等[6_7];而孕妇高血糖
3讨论
本组调査对象为老年公寓居住的老人。这一部分老人相 对来说受到社会和家庭的隔离，形成了其独有的心理活动特 征。调查结果显示，抑郁为本组老人均分最髙的症状群，达中 等严重程度的人数最多，比例最高。其中以孤独感，无用感最 多突出。由于老人们长期生活在社会隔离的环境中，缺少必 要的社会交往，致使其内心深处有较强的自卑感和被抛弃感， 而普遍感到比不上别人；同时，随着年龄的增长，由于体力的 下降而导致其能力亦随之下降。在这些因素的作用下，老人 们的抑郁情绪油然而生。因此，在我们的日常工作中，必须注 意从各方面去疏导老人的抑郁情绪，对情绪特别低落者，有必 要应用一些抗抑郁的药物，以改善老人的抑郁情绪。
本调査结果还显示，躯体化亦是老人均分较高的痖状群。 由于各种疾病缠身，使老人们感到自己已成为社会的累赘，生 活信心丧失，调查中发现有9位老人想结束自己生命的念头， 其中8位是卧床瘫痪老人。看来，老年人由于疾病的缠身，也 引发了许多心理问题。这提示我们，积极防治老人的常见疾病， 做好躯体的康复治疗，也是促进老人身心健康的有效手段之一。
我们还把有无子女的老人之间的SCL — 90各因子分进 行了比较，结果发现这两组之间并无显著差异。可能的原因 在于，有子女的老人，其子女们因为各种原因而未能经常探望 老人，致使老人们内心有了一种被拋弃的感觉。看来，要彻底 改善孤独老人的心理状况，尚需不断的去寻求家庭及社会的 支持。
总之，本调査结果发现，公寓老人这一特殊人群由于与社 会的隔离，缺少各种参加社会社交活动的机会，导致精神和心 理功能明显下降，而存在有各种各样的心理问题，为此我们必 须采取相应的康复措施，以提高公寓老人的身心健康水平。
成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统
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