糖尿病手病的X线诊断与糖尿病早期无创检测诊断方法

0引言

糖尿病是糖代谢障碍性疾病，并发骨关节病变时称为糖 尿病骨关节病，在糖尿病骨关节病中足部骨关节及软组织 坏死与感染发生率高，称糖尿病足^m，糖尿病并发手指骨骼 病变文献报道较少，现将我院收集的1例报道如下：

1临床资料

患者女，56岁，糖尿病病史8年，右手食指肿胀明显， 皮色青紫，食指邻近中节指骨掌外侧有窦道形成，并且有 脓性分泌物溢出，食指触觉减退，经治不愈。实验室检査： 全腹血糖13.6〜14..5mmol/L，尿糖+++ ~ ++++，血脂高。

2 x线表现

右手普遍性骨质疏松且食指较明显，食指末节及中节指 骨骨质破坏，破坏区无骨质增生及骨膜反应。食指末节及 中节指尖关节破坏，软组织肿胀。

3讨论

糖尿病合并足部趾跖骨病变发生率高，并发手部病变 报道较少。本例糖尿病手病x线表现与足部病变相似，骨 破坏及关节毁损程度较所见足部病变表现为轻，但仍具有 特征性。首先表现的是骨质疏松，骨小梁界限不清，手指 骨干骺端明显，之后骨小梁变细，皮质变薄。这不仅与代谢相关，而且与钙、镁、磷矿物质代谢紊乱也有密切关系。 病变骨干骺端随之发生溶解性骨质破坏，表现为斑点状低 密度区，病变逐渐向关节下及骨干方向扩展，关节面受累， 造成关节结构紊乱，骨破坏区无骨膜反应及骨质增生改变。 本例手部病变关节破坏较轻，关节囊肿胀明显。一般认为 高血糖引起V-D代谢障碍使血钙降低，成骨细胞活性被抑 制引起骨质破坏溶解；当缺血及神经病变合并感染时，皮 肤感染可迅速蔓延、扩展，表现为蜂窝组织炎，可使软组 织内出现气泡影。本例软组织内未见气泡影。

4鉴别诊断

化脓性骨髓炎，病变部软组织肿胀疼痛明显，骨破坏发 生于骨干，骨膜反应明显，骨破坏区可见死骨，侵及骨端 及关节少见，经治疗骨破坏区可见有骨硬化增生改变与糖 尿病手病不同，。痛风性骨关节炎的骨破坏为穿凿样，软组 织内可见痛风石^[2]，临床上疼痛明显，实验室检査尿酸升高， 多发生于第一跖趾关节。

轻，多为中下段食管受累明显，边缘呈锯齿状和串珠状， 食管出现不同程度的狭窄，狭窄一般为向心性，可呈连续 状，也可呈间断状。

成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统

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