糖尿病血脂检测临床意义与糖尿病早期无创检测诊断方法

【摘要】目的分析糖尿病患者血脂异常原因，为临床治疗糖尿病血脂异常提供依据。方法取 98例糖尿病患者及血糖正常人群早晨空腹血（血清），测定总胆固醇（TC)、三酰甘油（TG)、高密度脂蛋 白（HDL)、低密度脂蛋白（LDL),数据统计比较。结果98例糖尿病患者TG、TC、HDL、LDL与正常对照 组比较有极显著性意义（P<〇. 01),HDL与对照组比较无显著性意义（P>0. 05)。结论糖尿病患者 血脂含量明显升高，其中TC、TG、LDL升高明显。提示糖尿病患者在控制血糖的同时，应对高脂血症进 行相应的降脂治疗。

糖尿病表现为胰岛素抵抗，即患者胰岛B细胞对胰岛素 不敏感，并且多数伴有肥胖。再加上此类患者，在脂肪代谢 上，脂肪组织摄取葡萄糖从血浆移除三酰甘油（TG)减少，脂 蛋白脂肪酶活性增加，血浆游离脂肪酸和TG浓度升高，导致 患者脂肪代谢紊乱。对此，笔者就糖尿病患者总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C),进行了检测并与健康人群进行比较，旨在探讨糖尿 病患者血脂的变化。

1资料与方法

1.1临床资料所有病例均为2006年7月至2008年12月

减、肝病、肾病综合征等疾病。98例健康志愿者（对照组）男 49例，女49例，年龄21 ~77岁，平均（60. 7 ±4. 8)岁。

1.2标本采集与处理所有人员检测前3d保持正常生活 习惯，低脂饮食，停用血脂调节药、避孕药、激素等影响血脂的 药物。空腹12 h(可少量饮水）取前臂静脉血3 ml送检，及时 检测报告。

1.3仪器日立7080全自动生化分析仪。

1.4试剂试剂盒由长征公司生产均在有效期内使用，校正 品、质控品也均由长征公司生产。

1.5检测方法采用美国GEMSTAR-TM型自动生化分析

来本院就诊的2型糖尿病患者共98例，均符合1997年ADA 糖尿病诊断标准（空腹血糖英7.0 mmol/L、或随机血糖為11. 1 mmol/L、或 OGTT2 h 血糖 > 11. 1 mmol/L)⑴，其中男 50 例， 女48例，年龄24 ~76岁，平均（60. 7 ±1.2)岁；病程1个月- 24年，平均(6. 7 ±1.6)年;合并高血压病28例,冠心病7例， 糖尿病肾病14例，糖尿病眼病6例。所有病例均无甲亢、甲

仪，试剂由中生北控生物科技股份有限公司提供，总蛋固醇用 CHOD-PAP法，三酰甘油用GPO-PAP法，高密度脂蛋白胆固 醇用磷钨酸-镁沉淀法。

1.6统计学方法采用检测数据以表示，组间比较用u

检验。

表1糖尿病患者与对照组各指标测定值比较± 0

组别	例数	TC	TG	HDL-C	LDL-C
糖尿病组	98	5. 23 ±1. 04	2. 47 ±1. 23	1.32 ±0. 79	3. 54 ±0. 78
正常对照组	98	4. 38 ±0. 76	1. 01 ±0. 45	1. 48 ±0. 17	2. 19 ±0. 88
尸值		<0. 001	<0. 001	>0. 05	<0. 001

注:几、丁6、1101>-(：、1^1^均为1₁1111(^/[

3讨论

本文结果表明,2型糖尿病患者常伴有血脂多指标异常, 主要表现为TC、TG、LDL浓度显著升高，而HDL-C浓度显著 下降，其机制可能与胰岛素抵抗有关^[2]。

糖尿病血脂异常的发生机制首先是糖尿病患者脂蛋白脂 酶的活性降低。脂蛋白脂酶的活性不仅取决于基因的表达， 还主要依赖于胰岛素的作用。糖尿病患者由于其体内胰岛素

水平低或产生胰岛素抵抗，胰岛素作用减弱，而脂蛋白脂酶的 活性也相应降低。脂蛋白脂酶是水解甘油三脂酷的关键酶, 主要分布在脂肪、心肌、骨骼肌、胰腺B细胞以及巨嗜细胞等 处,脂蛋白脂酶活性降低，会导致其水解甘油三脂的能力下 降，富含甘油三脂的颗粒水解减慢，并导致高密度脂蛋白粒子 生成减少。同时，脂蛋白脂酶还可以促进脂蛋白颗粒的摄取, 并可以作为低密度脂蛋白的受体和其他几种低密度脂蛋白受 体的配体，随着脂蛋白脂酶活性的降低，这几种作用也会 下降^[3]。

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