成都华西华科研究所分析补转驱铅效应与QCT骨密度软件体模检测（Effects of ca丨cium sup­plementation on the absorption and retenlion of lead)

铅是一种人人要安全面对的元素。铅在人体内并不 起宥舍益的生理作用。铅能引起贫血、高血压、脑和肾 脏损害，以及阻碍儿童的生长发育；铅也能引起永久性认 知能力损客和增加其攻击性。铅对人的健康是有害的。

随者工业交通的迅速发展，人们日常牛活中的铅污染越 来越严m。食品中铅污染的主要原因足：u)盛食品的容 器和食具。如铅合金的马口铁、搪瓷和陶瓷的器具均可 能含铅。美国陶瓷工业每年用铅2500吨，其中丨/5用于 食品容器；食具及容器上的焊锡生产每年需耗铅7000 吨，估计有0.3%的铅因此迸人食品。（2)使用含铅的农 药，如砷酸铅农药可使水果和粮食上铅残留M达lmg/kg。

1.  铅粉尘、含铅废气、废水对食品的污染。一辆汽车行 驶1年，可向空气中放出铅2.5kg,其中一半沉积在公路 两侧30米以内，据化验，公路两旁植物和农作物含铅录 可高达3000ing/kg^t471。普通成年人主要是通过食物摄人 铅，估计每人每日由膳食摄人的铅ft约3000mg/kg^U71。 上海市食品卫生监督检验所等四家单位对上海地区食物 成分测定结采表明：每丨00克食品含铅最：猪肉 172.14_Mg，鸡肉 185. ll_Mg，菠菜 112. 54拌，带鱼 151.25吨，海参 485.69/ig，鸡蛋 39.25_Mg,鸭蛋 35.91冲， 鲜牛奶10.24/zg。饮用水闺家标准，自来水<50/祕/升，纯 净水<1(W升^[<81。

过去20年来，尽管人们与铅的接触显著减少，但是 在美国6岁以下的儿童仍有近900 000人血铅较高 (>0.483/imol/L[ > l(WdL ] >。低收人、住旧房的儿童 受害最大。现有资料表明，即使血铅在0.483 fimol/L (10pg/dL)阈值以下，对健康仍可产生难以解释的彩响， 如儿啻低智商等

铅和钙均为两价阳离子，钙与铅在代谢过程中的相 互关系密切。早年的研究发现铅吸收和钙吸收有相同 的途径和过程。一些调节钙代谢的生理机制对铅的吸收 和组织分布也有影响。Bart_〇n^:50}的研究提示，钙通过与 铅竞争肠道结合蛋白上的共同结合位点而抑制铅的吸 收。降低饮食中的钙含量能增加肠道铅的吸收和骨铅沉 积。Mahaffey等¹⁵¹³报道，两组大鼠通过饮水暴餌于 200 mg/L的铅环境中，一组给予正常钙含里的饮食（含

1.  7%的钙），另一组给予低钙含里的饮食（含0.1%的 钙）。10周后，虽然两组所消耗的铅量相当，但低钙饮食 组的血铅水平比正常饮食组高出4倍。动物实验与人体 研究均表明，膳食中摄人充足的钙可有效降低铅的肠道 吸收。要达到钙对铅吸收和毒性的预防作用，钙的摄人 里葙达到甚至超过1500

2.  补钙对儿童铅中毒的防治1978年Ziegler等^【53] 发现，钙摄人ft与婴儿体内铅储留呈负相关。1992年 Bogden等^:54]报告：钙摄人量与脑铅呈负相关。1986年 Mahaffey等^w研究表明：每日摄人丨lOOmg钙的儿童铅 吸收和毒性明显低于每日摄人522mg和789mg钙的儿 童。

1993年沈晓明等^[5<]的研究发现，给生活在铅污染K 域的儿童狠用钙剂1个月后，85%的儿童血铅值有不同 程度下降，平均降幅为104^g/L。研究人群中血铅过岛的 儿煮从服药前的50%下降到3%。

1994年Sargent¹⁵⁷¹研究了婴儿配方奶中加人钙添加 剂（钙含童dSOOmg/L)对血铅水平的影响。他们发现补

充钙剂5个月后，补充组血铅水平有明显下降而对照组 则没有。

2001年黄东明等^w对96例血铅在10〇-400_Mg/L 的铅中毒儿童分成三组作补钙500 mg/d和维生素D 200IU/d的随机对照研究3个月，结果显示：补钙和维生 索D组血铅平均下降117.5/xg/L,明显高于对照组下降 的 72.2/ig/L(p<0.01)。

1998年赵薇等^|5^对60例血铅在200-449；ig/L的 中度铅中毒美国患儿作随机双盲安慰剂对照研究，补钙 组每天钙摄入量为推荐摄人量（RDA),对照组服安慰剂，共3个月。结果表明：补钙组血铅下降75 士 46/ig/U远比对照组下降的35 ± 53/xg/L多（p<0.01)。 作者认为：补钙能安全有效地降低铅中毐患儿的血铅。

3.  妊娠期补钙降低胎儿铅暴露2000年Heaney¹⁶⁰¹ 指出：孕产妇和老年人，如不补充钙制剂，会导致骨钙流 失，造成骨质疏松。骨钙流失同时骨铅也流出，质本隔离 在骨屮的铅是无毐的，但流人血中的铅就可能有毐，特别 是对于胎儿和新生儿危害更大。

妊娠期补充钙制剂预防母体骨钙丢失，辅助胎儿骨 骼生长的作用已有共识。近年来，国内外学者十分重视 铅污染和铅中毒对胎儿的不良影响。补钙可以减少机体 的铅吸收、动员、番积和#性。妊娠期补钙可降低胎儿的 铅暴露。

1996年Farias等^【61】和HernandezAvila等^【62】发现，膽 食钙摄人童较高的孕妇或产后哺乳妇女，血铅和骨（髌 背或胫骨）铅浓度较低，增加膳食钙摄人*可非常有效地 降低铅的吸收和毐性。

1991年美国疾病控制中心（CDC)^[W:推荐儿童可接 受的血铅上限为100_Mg/L。根据调査资料，中网孕妇约有 10.4%〜40. 8%的胎儿处于超过可以接受的上限 (10(^^〇。1997年沈晓明等^:64]研究表明，脐血铅水平与 孕龄呈负相关（r= -0.127,t = 2.360,p = 0.018);这种胎 儿低水平铅暴《将影响其神经发育：3月龄时高铅组 Bayley婴儿发育M表的精神发育指数（MDI)和心理运动 发育指数（PDI)均显著落后于低铅组（_P<〇.01)，两组间 MD丨的差别持续存在于6冇12月龄婴儿(p<0.05)。脐 血铅水平与不同月龄MDI之间均存在负相关关系。

1995年Bogden等^[65]指出，母体增加钙摄入可以减 少胎儿宮内铅暴K和孕妇骨铅动员，使胎儿获得短期和 长远的好处，如增加出生体重等6

2001年岳虹霓等^[66)对73例血铅>90fxg/L孕中期妇 女分成两组，服用钙尔奇D(600 mg钙/<〇组和未服钙 组，共60天。结果表明：①补钙组血铅平均下降 18.92；ig/L，而未补钙组却增加 17.84；xg/L(p<0.01)。 ②补钙组胎儿脐带血铅为40.06 ±28.06/xg/L远低于未 补钙组的102.06±49.79pg/L(p<0.05)。作者认为：妊 振期补钙能有效预防妊娠期胎儿的铅暴露影响。

防草酸钙性肾结石％¹。

五、补耗对肾结石的预防（Effect of calcium supplementation on preventing renal stone)

肾结石的发生是受到遗传、环境和营养因素的影 响^[~。大约12%的美国人患有肾结石。美国、瑞典和H 本人的肾结石发生率正在上升^:6#]。1986年美国人治疗 肾结石的医疗贽用超过20亿美元⁽⁶⁹⁾。过去饮食预防肾 结石是通过降低钙和苹酸盐的摄人童来避免尿的饱和状 态^[70]。丨988年Pak^[〜指出：高钙摄人会增加肾结石危险 的假说很大程度上是基于有20%〜40%肾结石复发病 人有离钙尿症。1992年Coe等报道：肾结石成分是大约 80%草酸钙，其中一半以上病人有高钙尿症^(72:。但是越 来越多的研究证明钙摄入量趑商，尿草酸盐的浓度越低， 肾结石的形成就越少^[73‘^74]。减少钙摄人燉来降低肾结石 形成的传统的观点是不恰当的。

1978 年 Sierakowski 等和 1991 年 Borsatti^【7S】发现 尿草酸盐轻漱增加会引起尿草酸钙饱和度迅速增加。因 此尿苹酸盐比尿钙引起背结石更重要，更应强调控制钙 对草酸盐的消耗。1980年Robertson和Peacock^¹综述 发现：对于增加肾结石的可能性来说，尿草酸盐轻微增加 远比尿钙大量增加重要得多。1988年Goldfarb¹⁷⁷¹指出 限制钙摄入贵可能增加尿单酸盐的排出，实际上是有害 的。正常人和肾结石病人^[15]钙摄人贵限制会增加 宵肠道单酸盐的吸收。这样将导致床草酸盐排出增加 16%^[wl〜56%…1997年Messa等^[切报道：34例肾结 石病人，低钙饮食30天，导致尿草酸盐明显增加和尿草 酸钙超饱和的冇客效应。

2002年1^吐丨1^等^[841对65例肾功能正常的钙性肾 结石患者经过7天的U服钙制剂（500mg钙，一日二次）， 正常尿钙者尿草酸盐排出从补钙前26±7mg/24h下降到 20±12mg/24h(P<0.05);膳食不依赖的高钙尿症患者同 样从补钙前 32± 15mg/24h 下降到 27± 18mg/24h(P<

2.  05)，但是稱食依赖的商钙尿症患者补钙前后无明M变 化（23 士 5mg/24h 和 22 ± 10mg/24h)。

1998年Hess等^[85)研究发现健康人群钙摄人量增加 能完全纠正草酸盐摄入贵增加引起的高草酸盐尿症。 1978年Barilla等^[~报道，口服苹酸盐的回肠病人和背结 石高尿钙病人补充钙能减少50%的尿草酸盐排出。 1998年Takci等¹对肠源性高苹酸盐尿症患者补钙试 验认为：摄入充足的钙燉能使尿草酸盐排泄减少。

1993年北美Carhan等^|87]调査45619例无结石史的 男子膳食钙量发现•.膳食钙摄人越高，其有症状的肾结石 发生危险性越小。如将每日钙摄入S 600mg以下的人 肾结石发生率1.57%(139/8861)的相对危险度定为1, 那么每日钙摄人里1050mg以上的人肾结石发生韦 0• 88% (82/9330)的相对危险度降为 0. 63 ( 95% C1,

4.  49~0.90,P=0.0丨8>。一项在美国两个自来水含钙 景显著不同的地区进行研究发现：自来水含钙M低的地 区肾结石发病率较高^|M1。总之，尿单酸盐比尿钙引起肾结石更重要，补钙可以 减少尿草酸盐浓度，提离尿钙/尿草酸盐的比例，可能预

成都华西华科研究所分析研发定量CT QCT骨密度体模软件分析系统  
网址:http:// www.qctqct.cn  
手机 : 13072875151传真 :028-65830598
市场部电话 :028-65830598 028-67708638  83190122
在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生
邮箱:samwangcn@126.com
地址 : 成都市静康路536号