成都华西华科研究所研发定量CT QCT骨密度体模软件分析骨质疏松性别因素与QCT骨密度体模软件检测骨质疏松方法

骨质疏松症可见于男女两种性别的人群，男女性别 人群的发病率明敁不女性发病率明M商于男性，女性 在老年期廿与关节损伤的发生率明敁高于男性。除新加 坡外，所有W家均衣明女性较男性更易发生骨折。绝经

线钟密度的调杳，结果发现#质疏松症病人9丨9人.其中男性336人，女性583人（图2- 12)。

图2-12北京市区919例骨成疏松性症性别分布

1999年广州程立明等人对1997年1年间收治的 265例骨质疏松竹折迸行丫分析，发现其中女性202人， 占76.2%,男性63人，占23. 8%，女性发病率明显商于 男性，是男性的3倍多。60岁以下65例骨折病例中男女 构成差异尤为显著，其中女性58例占89.2% ,男性7例 占丨0.8%。70岁以下133例针折病例中，女性115例占 86.5%,男性18例占13.5%。70岁以上132例骨折病 例中，女性87例占65.9%,男性45例占34.1%。身体 不M部位骨折的性別构成比也不相同，以前臂远端骨折 和介椎骨折性别构成差异较大，81例骱臂远端骨折病例 中，女忭71例占87.7%,男性丨0例占12.3%。70岁以 下的54例前锊#折中，女性51例占94.4%,男性3例占 5.6%。77例脊椎骨折中，男性16例占20.8%,女性61 例占79.2%。50例股骨颈骨折中，男性15例占30%,女 性35例占70%_Q 45例股骨粗降间ff•折中，男性20例占 44.4%，女性25例占55.6%(图2-13)【^|5]。

后骨质疏松为岛转换性针质疏松，新近绝经后妇女最常 受絮，对女性的影响大于與性6倍.冇一个快速的主要涉 及松质骨的骨租：&失，主要引起介柱椎体和桡骨远端针 折。一项流行病学剁杏证实：老年男性介椎骨折年发生 率为0.073%,而女性为0.145%。而另一项研究证明， 在比较不同年龄绀50岁与80岁介椎骨折的发生率之 后.发现80岁脊椎竹折发生率明显高于50岁的脊椎骨 折发生率.且随年龄增加卄折发生率街逐渐上升的趋势， 其中男性为每年0. 1%〜0.3%,女性为0.3%〜1.3%。 对前锊骨折的统计衣明，女性自绝经期后存一发生率迅 速h升期，而男性却保持相对稳定。女忭与男性骨折发 生率比例M高的英W牛汴郡为4.2:1，女性与男性针折 发生率比例最低的芬兰为2. 1 :丨。Gueguen和Bard报道 的脊柱卄折发病率中，男女之比为丨：6,而在梁裕等报道 的介柱骨折发病率中，男女之比为1:2¹⁴¹。

伢质疏松症是一种老年性多发病和常见病，娃一种 世界性“舴悄悄的流行病"。我国上海的调办结采表明： 60岁以上老人忠竹质琉松荇男性丨4.6%,女性61.8%, 女性远远高于男性。女性付折的发生率为丨9.6%。骨 质疏松症是近20年来中外医学界关注的敢要课题，已将 它与动脉硬化、疝血压、糖尿病和肿瘤并列为/£大老年疾 病，由它所并发的竹折，不仅给病人和家庭，也绐社会带 来r十分巨大的经济负抒U据佔计在戈N半数以上的妇 女在其一生中会发牛丹®疏松性骨折„

1993年3月至丨995年6月旲靑等人随机对北京市 K 20〜94岁人群中丨333人进行了不同部位的双能X

根据王卫东等人丨999年对39 494例骨科急诊病例 的分析，发现股骨颈与股付粗隆间骨折数最在男女性别 上出现/相反倾向：股#粗隆间骨折男女之比为223 : 169.股骨颈骨折男女之比为160:301。女性患者在每个 年龄段的付折人数明M高于男性患者，说明女性患者在 绝经后由于体内代谢的改变而加速骨矿含世的丢失，破骨过程大于成舒过程.从而使得竹S.激结构变得异常，这 种不利的结果直接导致骨折的发生（图2-丨4)^[371。

 图2 -丨4沔安市853例髋部饵通疏松性骨折性別分布1990年朱汉民等人报告了我闻上海市区老年性（年 龄60岁以上）骨质疏松症发生率男性为60.72%,女性为 90.8⁴%(图2-丨5)⁾⁹¹。1993年朱汉民等人报告了 1990 .年我国上海市区老年人（年龄60岁以上）骨折发生率，城 市男性为12. 4%,城市女性为丨9. 6%,农村男性为 3.4%,农村女件为8.8%^[|7]。2003年朱汉民等人报佐了丨利8年我㈤上海市K老年人（年龄60岁以上）骨折发 生率，城市男性为15.6%,城市女性为23.4%,农村男性 为7%,农村女性为9.8%(图2-16)^h21。

/^\     口城市男性

图2-丨5  1990年t海老年骨折发生率的性別分布

/\ Pi^K       口城市男性

□农村女性 □

图2-16     1998年上海老年骨折发生率的性别分布

1996年徐尚忠等报告了对305丨名上海市区居民进 行的跟骨骨密度的测定结果，发现共有555人患有骨质 疏松症，其中女性415人，男性140人（图2- 17>,女性发 病人数约为男性的3倍

B男性 □女性

图2-17上海市K 555例锊质疏松症性别分布

1995年3月值200丨年7月魏伟明等人收治了职发 性骨质疏松性髋部竹折丨12例，其中男性48例，女性64

例（图 2-18〉^[501。

折的预防与治疗：

1.      女性骨M明显减少的年龄是49岁，50岁后骨折 发生率明显上升，骨折帏值期70~79岁。男性骨最明M 减少的年龄是64岁，60岁以后骨折发生率升高，骨折峰 值期为80岁以上，多数为非暴力性骨折¹¹⁵~^]。成人在到 达骨呤值后，正常悄况下男性骨燉以每年0.3%的速率、 女性伢请以每年0.5%的速率逐渐减少。但在绝经期开 始后，女性哲M丢失率为每年2% ~ 3% (其中松质骨高 达8%.皮质骨为0.5%)。这种丢失率维持6〜10年之 后，下降到每年0.5%的丢失率。

2.      男女髋部骨折发生率在总骨折发生率所占的份 额，女性50岁以后持续递增，期峰值期较男性提前10 年,80岁以后发病几韦相近。

3.      重度暴力所致脊椎及Colles骨折多发生在20〜49 岁，非铎力性的钟折发生率随年龄增长呈递增，女性这两 种骨折多为非琢力性,60岁以前非珐力性所致脊椎骨折 和的背远端骨折远多于男性，绝经期以前，女性的各种竹 折发生率低于男性，但在绝经以后，女性的骨折发生率约 为2.5%,远远高于同龄男性。

毋龄的研究常常不考虑#绀织的几何分布。冇人在 103个股骨和99个弪伢的尸体标本上，沿若骨长度在11 个部位研究了下肢皮质骨横截丨ft丨的竹龄几何学变化。结 果0.示：随宥年龄增长，虽然男性和女性均冇骨内付吸收 和髄质扩张，而只有男性才同时有骨膜下骨的*积和扩 张。随后男性的皮质骨区域几乎没有变化，只冇二次转 动力矩（second moment of inertia )有些增加。相反，女性 的皮质竹区域和二次转动力矩均下降。因此，只有男性 以一种對重塑的方式来补焓年龄增长导致的骨强度的丢 失^[5U52]。从早期对高活动水平的个体考古骨标本的研究 来看，随荐年龄的变化，见性和女性均显示冇竹膜下的扩 张和二次面积力矩的增加^[53]。结合到目前人群中所观 察到的骨折发生率的差别.这些发现提示：活动最相对较 少的现代人，在锒个生命的过程中不能有效的刺激骨骼 进行理想的重新塑建，因此进人老年期就有畚高度的骨 折危险性。

 图2-18广东符宁市丨12例W部骨质疏松性骨折性别分布

吴振分析了 76例老年#质疏松性骨折的性別分布, 发现男性骨折25例，占5.3%;女性#折51例，占52.6% (图 2-19)⁽⁴⁰¹〇

口男性 □女性

ffl 2-丨9人肸76例老年卄质玫松性骨折性别分布 了解性别与老年人竹折的关系，成都华西华科研究所研发生产QCT定量CT骨密度体模软件分析系统  
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