成都华西华科研究所分析骨质疏松运动疗法与QCT骨密度软件体模检测

运动疗法和骨质疏松 (Phisical exercise and osteoporosis)

随若骨质疏松症诊断技术和治疗药物的日益发展， 作为非药物治疗的重要组成部分，运动的作用已被越来 越多的临床与实验研究所证实，并逐渐形成了以运动疗 法为核心的骨质疏松症预防和治疗方案。

在生命的早期阶段，特别是青存发眘期前后，运动对 骨的适度剌激，可以提高人一生中的螓值骨量^[13。成年 人在4〇岁左右背蛍开始逐渐下降，尤其是绝经后女性的 骨s丢失迅速，而适当的运动能有效地避免或减缓老年 时期的骨最流失⁽²³¹。大里研究证明，任何时候开始运动 对维持一定的骨M都有积极作用，但运动对伢的良好效 应是可能发生逆转的x，所以要维持较高骨最或延缓骨 里的丢失，最好是持之以恒地长期进行体育锻炼。

运动疗法的基本原理（Basic principles)

1.  应力效应(Stress effect)运动的应力效应导致骨 组织产生变形和傲缺损，改变骨内的电压，产生了负压电 位，芴结合阳性钙庳子，促进骨的形成；同时，剌激骨细 胞，从而在组织局部发生连锁生物学反成，进一步激活骨 生物调节机制，通过自我调整和更新来修复缺损，以适应 新的力学环境^|61。

2.  内分泌影响（Influence on endocrine) 内分泌在 维持骨骼正常代谢方面起者十分重要的作用，运动对背 的刺激作用导致骨形成相关调节激索和细胞调节因子水 平升高，同时，降低了骨吸收的相关剁节激索和细胞调节 因子水平，从而影响骨代谢，促使骨形成大于骨吸收，最 终使骨矿含M加强

3.  促进吸收和利用（Increase of absorption and utiliza­tion) 经常做户外运动，可以使维生索D的合成增加，改 #胃肠功能及钙珥代谢，促进体内钙的吸收。同时，运动

提尚了骨皮质血流里，使#内血液保持中性，冇利于血钙 向背内的输送，防止#溶解，促进破#细胞向成#细胞转 化，进而增加了钙的利用和在骨的沉积^[|<11。

1.  •提高反应性（Promotior of reaction) 运动能提商 机体各系统的器官功能，促进新陈代谢，增强肌肉力續， 提高人体的灵敏性、协调性和平衡性，有效减少摔跌，从 而降低骨质疏松性骨折的发生率:

4.  缓解症状（Relaxation of symptom)有研究表明， 适当的运动能减轻骨质疏松症患者的疼痛症状。这可能 与运动能促进血液循环，改#骨骼、肌肉的内部组织结 构.促进内啡呔等体内镇痛物质的释放有关^[H:。

二、运动疗法的具体内容（Content of exer­cise therapy)

[16]    运动方式（Method)大负甫、爆发性的运动在维 持和提离骨密度上优于酎力运动。在运动项目的选择上 要有H的性，-•般是在利于内脏机能训练的有氧运动基 础上，选抒对骨能产生一定纵向压应力的运动项R,有重 点、针对性地进行骨质疏松好发部位的负重练习，运动M 因人而异^[12]。跳跃、奔跑、跳舞、球类和体操等均属丁有 氧运动范凼，其中短跑和跳跃运动预防骨质疏松症的作 用已被多项研究结果所证实。40岁以下的人可以选择 全身运动为主，伴随适度爆发性、力摄性练习，以达到较 长时间维持卨峰值骨避免或减少骨丢失的目的。对 于40岁以上的中老年人，因为身体逐渐衰老，为了减小 #绝的下降速度，延缓骨质疏松的发生.可选择适合其生 理特点和运动能力的有氧运动项目，如走跑交荇、登山、 中老年健芡操、太极拳和广播操等。美国运动民学会所 推荐的骨质疏松症预防运动方案是力请训练、健身跑和 徒步走。近年来开展的渐进性抗阻训练在防治骨质疏松 症方面的效果得到越来越多的研究诗定^[15)，不仅适合于 包括虚弱老年人在内的大范围人群，而且具有简单易行、 便于控制和不受场地限制等优点。

2 •运动强度（Intensity)全身各系统功能酎受性有 限，而&，运动强度的剌激存在一定阈值。在此阈值以 下，骨密度随运动强度的增长而提卨；超过该阈值，非但 骨密度不再增加，反而可能导致疲劳性骨折。来自荷兰 的最新研究同样显示，在预防骨质疏松症方面，起决定性 作用的是运动的形式和质S,而不是单纯的运动所 以，从运动的安全性和有效性角度考虑，运动强度一般选 择中等强度为宜运动时应达到嵌大摄氧敏的60%- 70%或最大心率的70%〜85%"²^ ,这不仅能冇效的增 加骨密度、预防和延缓骨质丢失，还能使身体得到全面锻 炼，增进健康，提高体质。目前，以心牛确定运动强度是 广泛用于运动实践的简中•而科学的力法。运动的妯佳心 率范围=(220 -年龄）x (70 %〜85 % >(^15?。如，60岁左 右的老年人，其脉搏数达到110〜130次/分的程度，即运 动后稍稍出汗是安全的。

[32]    运动时间（Duration) 有研究证明运动时间的长 短也存在一定的阑值，时间过长并不利于骨健康ⁱ⁴¹。一

般每次运动的持续时间姑好控制在30-60分钟，锻炼频 率为每周3~5次。具体情况需要根据个体差异而定，总 体以次口不感觉疲劳为前提

[33]    运动注意枣项（Auemion)由于引起骨质疏松症 的病因是多方面的，其治疗也应采用多种方法综合治疗。 尤其对于继发性骨质疏松症和比较严重的原发性骨质疏 松症患者，必须坚持在药物、营养等多渠道治疗的前提 下，由专业医生指导迸行运动锻炼。在进行运动疗法之 前，笛要明确冇无严重的心血管、呼吸系统疾患等民疗体 育禁忌症，还要详细了解患者对负荷运动的附受件。制 定实施方案必须注意个体差异，遵守循序渐进和全由丨整 体的原则。鼓励患者持之以恒地长期坚持进行，才能达 到维持较延缓骨戤丢失的R的。丨司时，还应建立 一定的医疗监督，以防止运动过程中不必要的损伤。

针对骨质疏松症的运动疗法，并非是特异性的，同样 适用于临床其它科室的患者。训练期间要定期复査骨密 度，观察治疗效果。对绝经后妇女和老年骨质疏松症患 者进行提高骨矿含M训练的同时，存在诱发#折的危险 性，笫要引起训练者的注意。另外，出于大多数患者缺乏 “运动观念”和“运动4惯”，因此，对于绝大多数未住院的 骨质疏松症患者来说，使其具有运动这一槪念便显得尤 为重要，同时，制定使人感兴趣的简单运动计划也进不可 缺少的。成都华西华科研究所分析研发定量CT QCT骨密度体模软件分析系统  
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