成都华西华科研究所分析骨质疏松雌激素克龄蒙与QCT骨密度软件体模检测

雌激素克龄蒙

【别名】戊酸雌二醉加醋酸环丙孕酮复方片剂；英文 名：Climen

【主要成分】每板含有11片戊酸雌二醉，每片含戊酸 雌二醇2mg;及10片戊酸雌二餑与酤酸环丙孕*复方片 剂，每片含戊酸雌二醉2mg及醋酸环丙孕酮lmg。

[药理作用】克龄蒙是一种高效的雌激索-孕潋素复 方，能迅速缓解因雌激素缺乏而引起的更年期症状，对皮 肤和粘膜退化（尤其是泌屎生殖道的粘膜）有明显改善作 用，并对因雌激素缺乏而引起的骨质疏松有预防作用。 克龄蒙中含有孕激索醋酸环丙孕酮，有抗雄激素作用，并 可维持血淸中脂蛋白的水平稳定。因此，雌二醇在脂昉 代谢中的积极作用被充分利用，有助于预防心血管动脉 硬化的发生。

【适应症】（1)用于自然或人工绝经相关症状的激索 替代治疗；（2)预防绝经后骨质疏松：（3)原发或继发性 闭经；（4)月经周期紊乱。

【用法及用贵】药品包装盒内，另附有一个标有星期 几的圆形日历貼纸，将其取出貼在药片包装中央，使开始 服药的日期对准标有“start“字样处。服药自标有“start” 处开始，按箭头方向服用，每日一片，每天在某一特定时间 服药，直到服完21片，药片宜整片用水送服。克龄蒙自周 期第5天开始服用，闭经或出血非常不规律的患者只要排 出妊娠可随时开始服用，服药21天后，停药7天，-•般停 药2〜4天后会有撤药性出血，停药7天后应开始服用另 一包克龄蒙。如忘了按时版药，应在12小时内补服。

【不良发应与注意事项】不良发应：可能偶有乳房胀、 经间出血、肖部不适、恶心、体重和性欲改变。个别病例 有水肿、头痛、情绪低落的表现。用药时间越长，停药期 间不发生出血的机会也相应增加。

注意亊项：（1)〜（6)同“协坤”；（7)为预防起见，长 期服用时，应每隔6个月体检一次；（8)克龄蒙不是避孕 药；（9)用药3周内发生反复出血时，应进一步检査，但

不应轻易停药；（10)继发性闭经治疔前，应排除泌乳索 瘤的可能，W为长期大M使用雌激索使巨腺瘤增大的可 能性尚无法排除。

[规格】日历沏21片包装。

氣嫌摊契（Chlorotrianiscne)

【别名】泰舒

【药理作用】药效学同总论。

药动学与血浆蛋白屮度或高度结合，在肝内代谢， 从肾脏排泄。当冇肝功能损害时雌激索代谢则不完全。

【适应症】更年期综合症、女性性腺功能低下、女阴干 枯症、萎缩性阴道炎、戽春期功能性子宮出血。

【不良反应及注意事项】（1>比较少见的有：用药后 出现点滴状阴道出血.撤退性阴道出血或持续性阴道出 血，阴道分泌物粘厚如凝乳块。此外出现嗜睡、床频、尿 痛、严重头痛、行动突发性失去协调、胸痛、臀痛或腿痛、 呼吸短促、突然a语+淸、突然视力改变、手或脚发软或 麻痹、血压上升、乳房有硬结或分泌物、梢神抑郁、肖痛、 腹痛、巩腠或皮肤黄染、皮疹等。

1.  持续用药时可有腹痛、肖纳减少、恶心、水潴贸 以致腿和踝浮肿、乳保肿胀等。

2.  极少见的有皮肤色素沉笤、腹痛和腹泻、体重增 加或减少、呕吐、头晕、皮肤过敏、女性性欲增强。

注意亊项：对下列诊断可有T•扰（1)去甲肾上腺索 促血小板凝集实验反应更明显；（2)磺溴肽钠（BSP)潴留 增加；（3)甲状腺功能实验中，血淸蛋内结合碘T4增加， 丁3树脂摄取里则下降，因为雌激素可增加血淸甲状腺素 与球蛋白结合，而同位素1311与血淸促甲状腺激素 (TSH)则不受雌激索影响；（4)生理上抗凝血酶ID (_an- tithrombinlD)浓度，维生素R6排泄与血淸叶酸的含t可 能降低，而葡萄糖、氢化可的松、磷脂、催乳素、蛋白结合磺 (PBI)与凝血酶原、凝血因子\l、\B、IXjX、T4、T3M4t 油三脂的血淸浓度可能升高。其余注意事项同总论。

【给药说明】（丨）应在饭后服用，以减少恶心。（2) — M发现怀孕，应立即停药并就医。（3>本品限用于成人， 作为替代治疗以补充雌激素不足。

【用法与用用于雌激索缺乏引起的史年期综 合蛀、萎缩性阴进炎或外阴十燥症，口服，每H 4~24mg, 可连续或周期性使用，应定期加用孕激素。（2)女性性 腺功能低下，口服，每日12 — 24mg,连服21日，停药7 卩，再开始另一周期。用药里可根据病人情况增减。 (3>靑春期功能性子宫出血，每日20〜80mg,分3次口 服，血止后酌情减ft,直至每日维持最8mg。

【制剂与规格】氣烯雌醚胶囊（1) 4mg，（2) 12mg。

茗坤复、诺康律、诺更宁

【别名】（1>诺坤复，英文名：Estrofem。主要成分：每 片含17(5雌二酵lmg。

1.  诺康律，英文名：Trisequens。主要成分：三相片， 蓝色片剂含17p雌二醉2mg,内色片剂含170雌二醉2mg 和赌酸炔诺酮lmg,红色片剂含17卩雌二醉丨mg。为连

续序贯激索替代疗法。

2.  诺更宁，英文名：KHogest。主要成分：每片含170 雌二酵lmg和醋酸炔诺酮0.5mg。为连续联合潋素替代 疗法。

[药理作用】1邛雌二醉与卵巢分泌的釀二醇完全相 同，完全符合人体生理。与人工雌激素及结合雌激素相 比，它不影响肝脏功能，

【适应症】单纯雌激索治疗或与孕激家配伍组成联合 或序贯激素替代疗法，（1>用于围绝经期妇女，可保持规 徉月经；（2)控制史年期症状，如潮热、阵发性出汗、睡眠 痒碍、抑郁、易怒、头痛、头牵以及月经周期紊乱；（3)治 疗萎缩性阴道炎；（4>预防绝经后的骨质疏松。

【用法与用量】诺坤复（1)单纯雌激素替代治疗：对 于子宮已切除的妇女，可自仟一天开始用药，每日1片；

[16]    连续序贯疔法•.笫一次治疗从月经的笫5天开始版 用第一片诺坤复，每日1片，从服药的第丨5 — 17天起，在 服用的问时加服孕激隶，共加丨2〜丨4天孕激素，服完一 个周期后，继续下一个周期。（3)每天1片诺坤复，同时 服用孕激素，连续治疗不间断。

诺康律:每口 1片。有月经的妇女，从月经笫5天起服 用第1片（由蓝片开始）;其他妇女可自任一天开始用药。

诺更宁:每日1片，连续口服:如果由序贯雌激家疗法 转换为本药，则应在序贯激素治疗周期开始当日起用药。

【不良反应及注意事项】不良反应：在用药的最初几 个月中，可能会出现乳房胀痛、恶心及浮肿；偶见皮肤反 应、头痛、气喘、脱发、偏头痛及血栓件静脉炎；也曾报道 有乳腺癌发生。

注意事项：（1)有完整子宫的妇女应同时使用孕激 索对抗治疗；（2)有肝功能损害者慎用；（3)已知或可能 怀孕时不应使用；（4)诱导肝驊的药物如巴比妥、苯妥 英、利福平、酰胺咪嗪会增加雌激素的代谢。（5)诺康律 没有避孕作用。

【制剂与规格】日历盒包装：每盒28片。诺康律：蓝 色12片，白色10片，红色6片，共28片

更宝芬

【别名】皆罗雌嫌；英文名：Colpotrophine

【主要成分】3-甲基，17丙基二乙醚雌二醉_a

【药理作用】本品是一种特殊的雌二醇一雌二醉二醚， 特殊的分子结构使其不能被皮肤及阴道上皮细胞吸收（渗 透率<1%),因而具有严格的局部作用《可促进女性外 阴、阴道及宫颈上皮粘膜细胞的分化与成熟、合成分泌糖 原，同时促进阴道乳酸杆菌的再生，产生乳酸，恢复正常酸 性环境，恢复局部营养，防止复发；有效改#阴道干燥、烧 灼感、性生活不适及萎缩性外阴、阴道及尿进炎症状，降低 阴道、屎道感染率。与全身吸收的局部用雌激索不同，普罗 雌烯不影响血浆雌二醉、促卵泡索和结合蛋白水平，无子宫 内膜增生过长及子宮内胰癌的危险、无阴道出血、无需配合 使用孕激素，不引起乳房疼痛、无乳腺癌的危险。其半袞期 小于24小时，作用无蓄积，代谢产物无激素活性。

【适应症丨：胶囊：因釀激索缺乏引起的阴道蒌缩及炎

症改变；软青：因雌激索缺乏引起的外阴、尿道萎缩及炎 症改变。

【用法与用*】胶囊：每H—粒，每晚睡前放人阴道深 部；软膏：每日1〜2次，足M软裔涂满治疗部位。

【不良反应】偶有剌激、瘙痒、过敏。

【禁忌症】雌激素依赖性肿瘤患者。

【规格】胶囊：每盒10粒，每粒10mg;软資：每盒一 支，每支15g。

六、孕激素（Progestogen}

3.  孕激索是留体化合物，有以下类别：

3.  黄体酮：为从黄体分离出的天然孕激索，但在黄 体中的含量极低。

4.  人工合成的孕激素：按其化学结构珂分为两大 类。①酮及17(-羟孕酮衍生物，孕酮为目前常用的孕 激素之一，其他常用的有安宫黄体酮（醋酸甲羟孕酮，me­droxyprogesterone acetate〉 、醅酸甲 地孕闹 （megesterot ace- tate),二者均可肌肉注射，具有长效作用，氯地孕酮也属 此类。②19 -去甲寒酮衍生物，如炔诺酮（norethin- dmne)、甲基炔诺酮（norgestero丨)等，均从炔孕酮（妊娠索， ethisterone)衍生而来。

4.  用药说明

[17]    长期使用孕激素应按28天计算用药周期。

(2>长期使用孕激索妇女不宜吸烟。

(3>天然孕酮因代谢迅速口服无效，合成孕激素可以 口服。

5.  常用孕激素

酷酸甲径孕酮（Medroxyprogesterone acetate)

【别名】安宫黄体酮

【药理作用】U)药效学具有孕激素的一般作用。作 用于子宫内膜，促进粘膜增殖分泌。通过对下丘脑的负 反渍，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，使卵泡不能 发育成熟，抑制卵巢的排卵过程。抗癌作用可能与抗雄 激素作用有关。

[18]    药动学口服在肖肠道吸收，在肝内降解。肌肉 注射后2~3天血药浓度达峰值。血药峰值越高，药物淸 除也越快。肌肉注射150mg后6〜9个月血中方检不出 药物，血中醋酸甲羟孕酮水平超过0.1mg/m丨时，黄体生 成索（LH)和雌二醉均受到抑制而抑制排卵。

【适应症】用于激索替代治疗、月经不调、子宫功能性 出血及子宫内膜异位症等。注射剂可用作长效避孕药， 也可用于子宫内腴癌及肾癌。

【用法与用撤】（1)用于激素替代治疗：口服，1)连续 序铒疗法及连续周期疗法需每周期（28〜30天一周期） 加用10 — 14天，推荐剂量一日4〜10mg,晚睡前与雌激 素一起顿服。2)连续联合及周期联合疗法推荐剂熳每 日2mg，晚睡舫与雌激素一起顿服。

[32]    功能件•闭经：口服，每日4〜10mg，铕服，连服 5 — 10 日。

[33]    子宫内膜癌或肾痛：口服，一次l〇〇mg,每日3

次；肌肉注射，起始剂贵〇.4g~lg，一周可重复1次，待病

悄改善和稳定后，剂童改为400mg,每月一次。

[34]    避孕：肌肉注射，每3个月肌肉注射一次150mg,

于月经来潮第2日至7日内注射。

【制剂与规格】醋酸甲羟孕酮片（丨）2mg;(2) 4mg;

(3) 10mg。注射用醋酸甲羟孕酮（1) 100mg_;(2)150mg_{o成都华西华科研究所分析研发定量CT QCT骨密度体模软件分析系统  
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