成都华西华科研究所分析糖尿病临床诊断中检验指标的价值探究分析与糖尿病早期无创检测诊断方法

【摘要】目的：通过对糖尿病临床诊断中检验指标的价值探究分析，来提高糖展病相关检验指标的分析价值。方法；通过对糖尿病诊断标准和检验指标有一个全面的 认识，为患者选择合理项目进行检测。结果：糖尿病的诊断可通过合理的项目选择，来控制患者的病情。

糖尿病是慢性疾病之一，它的病程周期较长。随着生活水平的提高，人的平均寿 命也在延长。但糖尿病的发病率也越来越高，成为影响人们健康的最大问题之一。在 对糖尿病进行诊断时，要对其诊断、鉴别诊断、疾病治疗过程监测等诸多环节进行分 析。对糖尿病相关检验指标的价值有一个正确的认识。

1严格掌握糖尿病诊断标准

世界卫生组织（WHO)和国际糖尿病联盟（IDF)建议，诊断糖尿病要以它的临床 症状作为依据。它主要包括：糖耐量异常（IDF)诊断标准和符合糖尿病诊断标准。

1.1糖耐量异常（10?〉诊断标准是指，患者空腹血糖5.7〜7.6 111111〇1凡、0017 检査 2h 前血糖要>7, 6 nunol/L<11.3 mmol/L。

1.2符合糖尿病诊断标准是指，显示有糖尿病的症状，（如口渴、多饮、多尿、 体重减轻等)，血糖在任何时候测定都多11.3mmol/L。空腹血糖则多7.6mmol/L，可 诊断为糖尿病。还有另一种情况，患者虽然显示有糖尿病症状，但是血糖却未达到糖 尿病检测指标，要进行(0GTT)检测才能判断为糖尿病。对于无糖尿病症状者，应要求 0GTT2 h及1 h血糖都5=11.3 mmol/L,或0GTT2 h以内血糖彡11. 3 mmol/L以及空腹 血糖彡7.6 mmol/L的才可诊断为糖尿病。

2糖尿病诊断检验指标的价值分析

尿糖在糖尿病诊断检验指标具有很大的应用价值。一般认为血糖超过肾糖阈 (8. 7〜10.0 mmol/L)时，尿糖才能从尿中排除。所以，尿糖的有无主要取决于血糖 的高低。在临床医学上尿糖检査早期最简单检查糖尿病的辅助方法。因为尿糖测试糖 尿病操作简单，实施性强、经济价廉，也是控制糖尿病状况的方法之一。

2. 1空腹血糖和餐后2 h血糖的应用价值^El]

[1]  2. 1诊断和治疗糖尿病的常用指标是空腹血糖。它一般采用便携式血糖仪测对患 者的末梢血糖（P0CT法）以及静脉血糖进行测定。P0CT法的主要作用是对急诊、社区 责任医师下乡上门服务过程中进行监测。但其监测的结果不太精确只能作为大致参考。 在进行监测过程中要求操作人员必须掌握正确的使用方法，如果使用方法不正确或操作 不当，结果的误差就会更大。静脉血糖的测定需要专业检验医师进行测定，才能保证它 的准确度、可信度，才能为临床医师确诊糖尿病提供科学的参考依据。但患者要注意， 在检査的前一天进餐和用药应跟平时保持不变，保证充足的睡眠。在抽血前不能进行激 烈运动、饮用刺激性饮料和抽烟。保持空腹，时间一般维持在1〜8 h。

2.2.2餐后2 h对血糖进行检测（不需要考虑进餐及用药的影响)，血糖没有明 显波动。经研究发现，餐后检查血糖不仅能在早期发现糖尿病，而且还能正确反映出 饮食和药物用量是否适合糖尿病患者的现状。

3讨论

除了上述糖尿病治疗效果监测指标外，还有以下监测项目。临床医师可以根据患 者的实际情况进行选择。

[2]  1在糖尿病治疗监测检验指标中胰岛素应用也非常重要，因为胰岛素能降低血

糖的激素。它还能同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成激素。影响胰岛素分泌的主要因 素是血浆葡萄糖的浓度。只有浓度适宜，才能保证胰岛素正常分泌。口服或静脉注射 葡萄糖都能刺激胰岛素分泌，其释放呈两相反应，即早期快速相和延迟缓慢相。当呈 早期快速相时，2 min以内门静脉血浆中的胰岛素达到最高值，但维持的时间不长。 当呈延迟缓慢相时，血浆胰岛素在10 min后又慢慢上升，维持的时间较长，一般在 1 h以上。当呈早期快速相时它能促使胰岛素释放，当呈延迟缓慢时胰岛素的合成受 到压制。

3. 2除了胰岛素的应用外还可以应用C肽^[21，因为C肽的分子分泌程度与胰岛素 分子分泌相等。临床上使用胰岛素治疗病人，血清中会存在胰岛素抗体，一定程度上 影响了胰岛素测定水平。针对这种情况可以通过测定血浆C肽水平，来间接了解内源 性胰岛素分泌状态。

3. 3糖化蛋白的在糖尿病临床诊断中也具有应用价值。由于血液中的葡萄糖可以 和多种蛋白质发生非酶促反应，而且此反应是不可逆反应，促使了它形成糖基化蛋白。 其合成的速度与血糖的浓度有直接关系，血糖浓度越高合成的速度越快。其中葡萄糖 与蛋白质发生反应，引起蛋白质性质发生改变。这种糖基化一般发生在血红蛋白、晶 状体蛋白、胶原蛋白中，导致蛋白质变性，从而引起各种并发症。由于不同蛋白质拥 有不同的寿期。针对这种情况，可以通过不同糖基化蛋白质来测定糖尿病治疗过程中 不同时期的血糖水平。是糖尿病诊断的监测指标。由于糖化蛋白只能反映检测前一段 时间内血糖的总体水平。不能准确的反应出血糖浓度值在治疗中的变化情况。而临床 上常用的糖化蛋白寿期只有10 d多，不能反应较久时期血糖的平均浓度^[3]。因为糖 化蛋白主要是糖化白蛋白和糖化血红蛋白，易发生性变。所以在临床上的运用并不广 泛。而红细胞的寿期较长，一般为60 d以上，所以通过GHB的测定可以反映较久时 期的血糖浓度平均水平。而且它不受抽血时间、是否使用胰岛素、是否空腹等因素的 影响。因此，在临床上得到了广泛运用。由此，国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖 尿病防治指南，把糖化血红蛋白规定成糖尿病监控“金标准”。目前我国糖尿病患者 通过糖化血红蛋白得到了有效的控制，我国把糖化血红蛋白的控制标准定在6.0%以 下。

综上所述，想要了解糖尿病临床诊断检验指标的价值，就需要临床医师根据患者 的具体情况，选择合适的检验项目，对糖尿病科学地诊断和指导患者治

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