骨质疏松种族因素与QCT骨密度体模软件检测骨质疏松方法
成都华西华科研究所研发定量CT QCT骨密度体模软件分析骨质疏松种族因素与QCT骨密度体模软件检测骨质疏松方法
骨质疏松症可见于各种人群，发病率在不同的人群 和种族杳明显的不同，白种人圾多，黄种人次之.黑种人最少[i4】。在种族上美网黑人卄密度高于白种人约3%〜 9%，黑人的骨密度从性成熟开始实际增加贵比白人的多 (黑人为34%,白人为11%>,性成熟后期的较短时间内 脊椎松质付骨密度出现明显差异，所以黑人妇女骨质疏 松及骨折的发病率明M比白人妇女低。美国黑人骨皮质 皞，椎体骨密度尚，所以椎体竹折极少见。从世界各地的 研究资料显示骨质疏松及骨折的发病率白种人最高，黄 种人次之，思种人掖低，美国白种男性的发病率比香港的 女性发病率还要高，白人较黑人和亚洲人史易发生股卄 近端骨折31。具有东方血统和西方血统的妇女在髋部竹 折发生率上无统计学上的差异，白人妇女及男性髋部胥 折发生率也较黑人卨。R本正常女性脊椎骨密度比美 国、澳大利亚白人妇女低10%.股付的骨密度在新加坡 和日本也比白人妇女低，但髋部骨折的发生率也相当低。 2〇〇丨年李宁华等人对中日两国65岁以上3303名老年人 骨密度进行了比较研究，发现无论男性或女性中国老年 人骨密度值均为日本老年人的1倍以上[MI。据统计，在骨质疏松症中，出老年人和绝经后妇女引 起的职发性#质疏松症占90%以t。这种无声无息、缓 慢进展的疾病，给病人、家庭和整个社会都带来十分严東 的身心和经济负担。为此，对骨质疏松症，尤其是骨质疏 松顼防的研究，已引起国内外学者的极大关注。
原发性骨质疏松症是一种主要与年龄增长有关的疾 病，世界人U进行性老化预示着全球骨质疏松症患者口 益增多。据统计，我国60岁以上的人口占世界的1/5,占 亚洲的1/2,达到丨.3亿，占总人U的1/10以上，迅速进 入老龄社会。及早预防和治疗骨质疏松症不冉是一个简 单的医疗问题，已经成为一个東要的社会问题。
1999年刘凤英等人对云南栉22个民族不同生活方 式的6477名60岁以上的老年人进行/骨®疏松性竹折 的流行病学调査，结采发现不同民族骨质疏松（针折、驼 背)患病率，以苗族的30. 1%为M卨，其次为哈尼族 25.5%,M低为拉祜族1.1%。不丨5)民族骨折发生率以 韓族的18.4%为最高，其次为苗族18.丨％,最低为拉祜 族和维族0%(图2-7)1321。
图2 - 7云南Vf 6477名不丨"】民族老年人开通疏松症、骨折和驼背发生率（％)
2001年李旭芬等人将5〜丨5岁中国抒少年与口本 盘少年的骨密度进行r对比分析.发现中丨*ifr少年组除 股钟颈外，其他部位钎密度均随年龄增长而增A;而日本 靑少年组股骨颈、腰椎及腕部三部位的骨密度均随年龄增长而增A，说明青少年骨密度与年龄呈正相关。5岁 和10岁组中国靑少年股骨颈的骨密度显著高于口本人 (尸<0.01)，而15岁组则无明显差异（P>0.05)。中国 育少年三年龄段腰3和前臂远端的骨密度均低于日本音少年
1999年王卫东等人对1993〜19%年间的39 494例 骨科急诊病例进行了分析，发现骨质疏松引起的老年型 骨折占整个急诊人数的丨0.88%,并且随年度改变数贵 程递增趋势,分别为10.11%、10.23%、丨0.73%、12.39% (图2-8)。说明我国人口老龄化步伐的加快，是老年性 骨折数该增加的一个m要因家:i71。
1999年刘文亚等人报告了用CT值测定我国新疆汉 族和维吾尔族不同年龄组正常女性腰椎料密度的比较结 果，发现在30〜39岁年龄段，维吾尔族女性骨密度均值 M著高于当地汉族女性，提示不N种族的骨密度峰价不1993年 1994年 丨朔年 19%^ 4年平均
图2-8西安红十字会医院39494例f|■科急诊病例 中钟庾疏松骨折的比例同。他们还将两民族女性的身高、体甫和腰椎骨密度均 值进行了比较，发现身高无明M差异，而维吾尔族女性体 重则显著商于当地汉族女性，因此体重也应视为影响骨 密度的一个重要因素[MI。
最近，美国国际骨质疏松基金会对骨质疏松性骨折 不丨5】部位在不同种族、不同性别、不同年龄人群发生的可 能性进行了详尽的比较（衣2-2〜2-7)m。
表2-2女性白人不同年龄人群由脅质疏松引起几种常见骨折的可能性
|
部位 |
45〜64岁 |
|
65〜84岁 |
>85岁 |
|
|
|
可能性中间值（范闹）有效范闲（X) |
可能性中间值（范ffl) |
有效范困（X) |
可能性中间值（范围） |
有效范围（X) |
||
|
«骨 |
0.80(0.25-0.80) |
2.0 |
0.90(0.80'0.95) |
1.2 |
0.95(0.90-1.0) |
1.0 |
|
脊椎 |
0.80(0.50〜0.85) |
1.8 |
0.90(0.70 - 0.95) |
1.3 |
0.95(0.80〜1.0> |
1.3 |
|
前臂 |
0.70(0.10〜0.70) |
2.0 |
0.70(0.50 -0.08) |
1.8 |
0.08(0.70-0.95) |
1.8 |
|
K他部位 |
0.45(0.05-0.55) |
2.3 |
0.50(0.25〜0.65) |
2.5 |
0.60(0.45-0.80) |
2.3 |
|
|
表2-3 |
男性白人不同年龄人群由骨质疏松引起几种常见骨折的可能性 |
|
|||
|
|
45〜64岁 |
|
65〜84岁 |
>85岁 |
|
|
|
phVl |
可能性中间值（范围）有效范围（X) |
可能性中间值（范闱） |
有效范围（X) |
可能性中间仿（范围〉 |
有效范围（X) |
|
|
髋骨 |
0.60(0.10-0.70) |
2.2 |
0.80(0.60~0.95) |
1.8 |
0.85(0.80-0.95) |
1.7 |
|
脊椎 |
0.70(0.50-0.50) |
2.2 |
0.90(0.50-0.95) |
1.8 |
0.90(0.60〜0.95) |
1.8 |
|
前臂 |
0.40(0.05 - 0.50) |
2.5 |
0.45(0.15-0.60) |
2.3 |
0.45(0.30 —0.60) |
2.2 |
|
其他部位 |
0.15(0.05-0.30) |
2.7 |
0.30(0.20 - 0.40) |
2.7 |
0.45(0.30-0.50) |
2.7 |
|
|
表2-4 |
女性黑人不同年龄人群由骨质疏松引起几种常见骨折的可齙性 |
|
|||
|
|
45〜64岁 |
|
65~84 岁>85 岁 |
|
|
|
|
OH lit |
可能性中间值（范围）有效范围（X) |
可能性中间值（范闲> |
有效范围（X) |
可能性中间值（范围） |
有效范 |
|
|
«骨 |
0.65(0.15-0.75) |
2.2 |
0.80(0.50-0.95) |
|
|
|
|
1.8 |
0.95(0.60 - 0.95) |
1.8 |
||||
|
脊椎 |
0.65(0.40〜0.75) |
2.5 |
0.80(0.50-0.90) |
2.3 |
0.90(0.60-0.95) |
2.2 |
|
前W |
0.55(0.05-0.60) |
2.0 |
0.60(0.30 -0.75) |
2.2 |
0.70(0.40〜0.85) |
2.2 |
|
其他部位 |
0.35(0.05-0.40) |
3.0 |
0.40(0.15〜0.50) |
2.8 |
0.45(0.20〜0.70) |
2.7 |
|
|
表2-5 |
男性黑人不同年龄人群由骨质瑾松引起几种常见骨折的可能性 |
|
|||
|
部位 |
45〜64岁 |
|
65〜84岁>85岁 |
|
|
|
|
|
可能性中间值（范围）有效范m(x) |
可能性中间值（范围） |
存效范闱（X) |
可能性中间值（范闹> |
有效范围（X) |
|
|
髋毋 |
0.30(0_05〜0.65) |
2.8 |
0.65(0_10〜0.85) |
2.3 |
0.75(0.25-0.90) |
2.3 |
|
脊椎 |
0.55(0.30 -0.80) |
3.0 |
0.75(0.30-0.90) |
2.5 |
0.85(0.30〜0.95) |
2.3 |
|
前臂 |
0.20(0.05 - 0.40) |
2.7 |
0.30(0.10〜0.50) |
2.8 |
0.35(0.20~0.50> |
2.8 |
|
K他邱位 |
0.15(0.05〜0.20) |
3.5 |
0.15(0.05〜0.30) |
3.5 |
0.25(0.15-0.40) |
3.5 |
表2-6其他种族*女性不同年龄人群由骨质疏松引起几种常见骨折的可能性
|
部位 |
45 — 64 岁 |
65~84 岁>85 岁 |
|
|
||
|
可能性中间值（范闲） |
有效范围 |
可能性中间值（范围> |
有效范围（X) |
可能性中间值（范围） |
有效范围（X> |
|
|
髋骨 |
0.75(0.20-0.85) |
2.7 |
0.85(0.50-0.95) |
2.5 |
0.95(0.60-0.95) |
2.5 |
|
脊推 |
0.75(0.40 -0.80) |
2.8 |
0.85(0.50〜0.90) |
2.7 |
0.95(0.60 - 0.95) |
2.7 |
|
前臂 |
0.60(0.10〜0.70) |
2.7 |
0.70(0.35〜0.80) |
2.7 |
0.70(0.55 -0.90) |
2.7 |
|
其他部位 |
0.35(0.10-0.50) |
2.7 |
0.40(0.20-0.65) |
2.7 |
0.45(0.30-0.80) |
2.7 |
表2-7其他种族*男性不同年龄人群由骨质疏松引起几种常见骨折的可能性
45~64岁 65〜84岁>85岁
|
部位 |
可能性中间值（范围〉 |
有效范闲 |
可能性中间值（范围） |
有效范困（X) |
可能性中间值（范困〉 |
有效范围（;〇 |
|
髋骨 |
0.55(0.10-0.65) |
3.2 |
0.75(0.15〜0.90) |
3.0 |
0.85(0.30-0.95) |
3.0 |
|
脊椎 |
0.60(0.30〜0.80> |
3.2 |
0.75(0.40-0.90) |
3.0 |
0.85(0.50〜0.95) |
3.0 |
|
前臂 |
0.30(0.30〜0.55> |
3.0 |
0.35(0.15〜0.50) |
3.0 |
0.40(0.30 -0.50) |
3.0 |
|
其他部位 |
0.15(0.10-0.30) |
3.3 |
0.20(0.10〜0 40) |
3.3 |
0.30(0.20 - 0.50) |
3.3 |
注：©咐能范[8:从0.01-1.00*©有效范田：从1(±5%误差卜4〇«1过20%误差）。《«他神族：此洲.太平洋岛《、荚_印第安人和其他种族成都华西华科研究所研发生产QCT定量CT骨密度体模软件分析系统
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