糖尿病患者血栓指标检测的临床价值与糖尿病早期无创检测诊断方法
成都华西华科研究所分析糖尿病患者血栓指标检测的临床价值与糖尿病早期无创检测诊断方法
【摘要】目的测定糖尿病患者血清中有关血栓指标的变化情况，探讨其在治疗糖尿病高凝状态和预防并发症方面的临床价值。方法 选择97例糖尿病人分别于治疗前、治疗2周后测定血清中有关血栓指标、随机血糖、血小板的水平，并与正常人3〇例对照。结果糖 尿病患者治疗前血清中血小板及有关血栓指标(TXB2、tPAAg、vWF)水平明显高于正常人(P< 0.05)，治疗2周后除血糖较前明显改善 夕卜，血小板及有关血栓指标(TXB2, tPAAg、vWF)也明显下降，比较差异有统计学意义(PC0.05)。结论测定糖尿病患者血清中有关血 栓指标，是治疗和预防出现高凝状态，血栓形成及并发症的有效临床检验方法之一。
【关键词】糖尿病；高凝状态；血栓指标检测
糖尿病血液高凝状态是糖尿病并发症的病理基础之一，在治 疗中除了控制血糖水平外，改善糖尿病高凝状态以及预防血栓形 成已日益受到重视。本文对糖尿病患者治疗前、治疗2周后检测 有关血栓指标的变化情况，探讨其对糖尿病病情程度和预防并发 症方面的临床价值。
1资料与方法
1.1 一般资料糖尿病组：选择我院2009年2月至2009年6月住院 以及门诊就诊的糖尿病患者97例，男56例，女41例，年龄27〜61 岁，平均51. 5岁，所有病例均符合全国糖尿病协作组会议制定的
II型糖尿病诊断标准。正常健康人对照组30例，男16例，女14 例，年龄26〜55岁，平均年龄46. 5岁。
1.2方法
1.2. 1 97例糖尿病患者均在控制饮食和适量活动的基础上，给予 降唐药物治疗，禁用抗凝药物，分别于治疗前、治疗2周后抽血 测定随机血糖、血小板及有关血栓指标，并与正常人组对照。 1.2.2 血栓素BZ(TXB2)、6-酮一前列腺素Fla(6-k)、vonwi llebrand因子(vWF)均采用酶标法，以上3种试剂盒由科华试剂提 供。组织纤溶酶原激活物抗原(tf) AAg)采用酶标法，组织纤溶酶
原激活物抑制物(PAI)采用发色底物法，以上两种试剂盒由科华 试剂提供。所有酶标试验均在郑州安图全自动酶标仪上测定。 1.2.3统计学分析计量资料组间比较采用方差分析。
2结果
中W关血栓指标(TXB2、tPAAg、vWF)水平明显高于正常人组，比 较差异有统计学意义(P<<0.05),见表1。
2. 2糖尿病组治疗2周后，随机血糖较治疗前明显下降，血小板 及有关血栓指标(TXB2、tPAAg、vWF)水平也降低（P<0.05),
2. 1糖尿病组治疗前除随机血糖高于正常人组外，血小板及血清见表1。
表1糖尿病患者治疗前、后和正常人血糖、血小板及有关血栓指标测定结果土s)
|
组别 |
n |
随机血糖 (mmol/L) |
血小板 (10VL) |
txb2 (pg/ml) |
6-ket〇-PGFLa (pg/ml) |
tPAAg (ng/ml) |
PAL (Au/ml) |
vWF (%) |
|
正常人组 |
30 |
4.6±1. 1 |
223±19. 5 |
86 土 10. 5 |
9±3. 5 |
3. 1±3.4 |
3.5±1.9 |
50±10.4 |
|
糖尿病组治疗前 |
97 |
13. 1±4.2 |
270±31.9 |
136.4±63. 3. |
9. 8 土 4.0 |
7. 6 土 11. 5+ |
3.6±1.8 |
78.6±29.4* |
|
糖尿病组治疗2周后 |
97 |
8. 0±2. 5 |
240 土 13. 3 |
9.2±17.3A |
11.8 土 3.6 |
3. 73. 9A |
5. 2 土 2. 4 |
64. 8 土 20. 9A |
注：与正常人组比较，？<〇.〇5;与糖尿病组治疗前比较.AP<0.05。
3讨论
我们对97例糖尿病患者的观察显示血小板及有关血栓指 标血栓素B2 (TXB2)组织纤溶酶原激活物抗原（tpAAg)、vonwi llebrand因子(vWr)水平有随血糖升髙而升高，病情稳定而下降 的趋势，并有统计学意义。分析有关因素：（1)血糖升高时血 小板水平也增高，血小板能促使血栓素^生成，血栓素^具有血 小板聚集和血管收缩作用，血栓素^ (TXB2)是它稳定的代谢形 式，所以我们测得糖尿病患者TXB^K平增高：治疗前血糖、血 小板升高，血液粘稠度增加，所以tpAAg也升高，说明糖尿病患 者机体内组织纤溶系统功能己启动。随着治疗病情稳定tP从g含 量下降，而与其在体内保持平衡的组织纤溶酶原激活物抑制物 (PAI)水平逐渐增高另外具有抑制血小板聚集、释放和扩张 血管作用的6-k含量也较治疗前商所上升。（2) vWF-t管内皮细 胞合成的一种糖蛋白，当血管内皮细胞受到损伤时，可释放人 血，因VwF可以作为血管内皮细胞是否受损的检测指标。糖尿病 组治疗前血清6p-vWF水平增高，可间接反映出糖尿病人在血糖、
血小板升高血液粘稠度增加的同时，还可能伴有不同程度的微循
环血管内皮细胞损伤B1。
综上所述，我们认为在观察糖尿病患者血糖变化的同时检测 有关血栓指标是治疗和预防高凝状态的有效方法之一，对防止血 栓形成和其它并发症具有一定的临床意义。
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