成都华西华科研究所分析骨质疏松症的诊断与QCT骨密度软件体模检测

骨质疏松症的诊断

骨质疏松的诊断娃骨质疏松临床T作中第一位重要 的问题，临床医生要回答患者是骨a正常、骨m减少、背 质疏松还是严東骨质疏松。根据不同的诊断疾生才坷以 根据病情设计治疗方案C*

丢失百分率（％)诊断法。 >M—12%

M—13% 〜24% <M—25%

<M—25%

<M—37%

正常

骨该减少

骨质疏松症

伴有一处或多处骨折，为严 重骨质疏松症

无骨折，也可诊断为严重骨 质疏松症

一、诊断标准

(一）   诊断原则

诊断骨质疏松以骨密度（BMD)或骨矿含屋（BMC) 减少为基本依据，在鉴别继发性骨质疏松和骨软化的间 时，可参考病史、背代谢生化指标和骨折进行综合考虑， 来诊断和评估原发性讶质疏松还是继发性骨质疏松。

(二）   基本手段

判断骨密度或骨矿含》减少的手段一般用放射线吸 收的方法。本标准目前主要以DXA或pDXA(双能X线 吸收法）的骨密度或骨矿含墩测里为手段而制定，参考X 线片，但不排除多种方法的应用，本文后面也引用一些其 他诊断方法加以推荐使用。

尚无骨密度仪的单位，n了以用X线片初步判断骨质 疏松（一般常用脊椎，也可以用股骨上端、跟骨、管状枰X 线片进行评估）。

(三）   骨密度或骨矿含量诊断及分级标准

主要用于女性成人、男性参照女性标准作判断₉

1.  世界卫生组织1994年提出的珍断标准是当骨 M丢失1SD标准差为正常；当丢失丨一2.5SI)为骨贵减 少;丢失2.5SD为骨质疏松；丢失2. 5SD并发生一处或 多处付折为严欺骨质疏松，这时大约骨玩丢失30%以 上。在说明应用范围时，强调只使用于欧美白人女性。

2.  #考世界卫生组织（WHO)的标准，结合我国国 情，以种族、性别、地区的峰值骨M(均值为M)为依据：

>M-1SD   正常

M-1-2SD 骨S减少

<M-2SD   骨质疏松症

<M-2SD   伴有-处或多处骨折，为严重

骨质疏松症

<M-3SD   无骨折，也可诊断为严重骨质

疏松症

3.1999年修订版的标准，当自己尚未做峰值骨密度 调査，或自己做了一些调査，但SD不便应用时，可用骨®

(四）X线片诊断要求

1.  照片质最除跟骨仅照侧位片外，其他部位骨结 构成照正位片。照片的淸晰度、对比度适中、细致度较 高，软组织、骨组织层次结构淸楚。

2.  估计脊椎骨密度，建议用下列方法丨度纵向骨 小梁明M;n度纵向骨小梁变稀疏；D1度纵向骨小梁不明 M;当有楔形变者，应测世椎体楔形指数。楔形指数即在 脊椎侧位照片上测1椎体前缘卨度与椎体后缘之差以后 缘商度所得的百分比。

3.  股骨颈可以用Singh指数法在ID度以下初步估 计为骨质疏松。

4.  跟骨Jhamaria分度法ID度定为可疑，III度以下 初步估计为骨质疏松。

5.  管状骨皮质指数法常用在四肢长骨、第2、3、4 指骨中节#及锁骨等部位，皮质指数=中点皮质厚度/该 点骨横径；指数<0.4为可疑，<0.35初步估计为骨质疏 松成都华西华科研究所分析研发定量CT QCT骨密度体模软件分析系统  
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