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晨尿Alb的检测在诊断2型糖尿病临床价值与糖尿病早期无创检测诊断方法

2022-06-15 11:20:17      点击:

晨尿Alb的检测在诊断2型糖尿病临床价值与糖尿病早期无创检测诊断方法

[摘要]目的探讨晨尿Alb的检测在诊断2型糖尿病的临床价值。方法将该院自2014年1一11月间收治的糖尿病患者 104例2型糖尿病患者作为研究对象,同期选择52例正常人作为对照组,比较两组人员晨尿Alb/Cr比值和ot ,-MG。结 果2型糖尿病S者早期糖尿病肾病组患者的晨尿检测Alb/Ci•值、Alb和a ,-MG浓度显著高于2型糖尿病正常蛋白尿 组和对照组,差异具有统计学意义(尸<0.05)。结论检测机体晨尿Alb等指标的浓度可及时诊断2型糖尿病肾脏早期病

变发生情况,具有较高的临床检测意义,可推广使用。

糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管并发症,临床上及时发现 2型糖尿病肾脏早期病变对于糖尿病的诊断具有积极的意义[1]。 通过对患者晨尿目前晨尿Alb监测可以观察出2型糖尿病肾脏 早期的病变。微量白蛋白尿是诊断早期2型糖尿病肾病的公认 指标,为了进一步研究2型糖尿病病人晨尿Alb监测的临床价 值,该研究通过对正常人和2型糖尿病患者进行晨尿Alb检测, 旨在探讨其监测早期肾脏病变的临床价值,现将研究结果报道 如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

将该院自2014年1月一2014年11月间收治的2型糖尿病 患者104例作为研究对象,其中男56例,女48例;年龄22~74岁, 平均年龄(46.28 ±3.12)岁;.对照组为正常人,男27例,女25 例,年龄20~78岁,平均年龄(45.82 ±4.48)岁;研究组患者根 据尿Alb/Cr比值< 2.5 mg/mmol为正常蛋白尿组,2.5 mg/mmol < Alb/Cr比值< 25 mg/mmol为早期糖尿病肾病组。3组患者 性别、年龄等一般资料之间比较差异无统计学意义(P>〇.〇5),具 有可比性。       ‘

1.2纳入和排除标准

纳人标准:研究组患者完全符合2型糖尿病患者临床诊断 的相关标准;排除:其他肾脏疾病、心力衰竭、高血压、泌尿系统 感染的患者。对照组为无心血管、内分泌、泌尿系统疾病的健康 人群'

1.3方法

所有受检者取晨尿10 mL,使用拜尔DCA2000 +分析仪配 套试剂盒测定每份尿样的Alb/Cr比值;使用美国贝克曼库尔特 公司生产ARRAY360免疫蛋白分析系统采用免疫比浊法测定 Alb浓度,采用改良Benedict-Behre法测定ai-MG(oi「微球 蛋白)浓度。

1.4统计方法

使用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理,计量资 料以均数±标准差(f *5)表示,使用f检验,计数资料组间比 较使用X2检验,以为差异有统计学意义。

2结果

2.1 3组患者检测结果比较

研究组和对照组比较发现,2型糖尿病患者早期糖尿病肾 病组患者的晨尿检测Alb/Cr值、Alb和a ,-MG浓度显著高于 2型糖尿病正常蛋白尿组和对照组(P<0.05),差异具有统计学意 义,见表1。

2.2线性分析结果

在所有60例2型糖尿病患者检测结果显示,晨尿Alb/Cr 和晨尿中Alb的含量呈正相关的线性关系(r=0.746,P<0.05),和 晨尿中a「MG的含量无明显的相关性(r=0.219,P>0.05),同 时患者晨尿中Alb的含量和ai-MG的含量无明显的相关性 (r=0.312,P>0.05)。正常人进行晨尿检查时发现Alb/Ci■和Alb含 量呈正相关,和A-MG无明显关系,而八化和ai-MG之间的

表1研究组和对照组尿蛋白检测结果比较氏± 4

组别

病例数

Alb/Cr(mg/ mmol)

Alb(mg/L)

aL-MG(mg/L)

正常蛋白尿组

44

1.44 ±0.35

10.92 ±7.49

15.31 ±7.51

早期糖尿病肾病组

60

(9.25 ±5.38)*A

(59.47 ± 32.15)*A

(38.69 ± 25.77)*A

对照组

52

1.21 ±0.41

9.37 ±3.64

6.85 ±2.59

注:‘ P<0.05表示与对照组比较差异有统计学意义;AP<0.05表示与正常蛋白尿组比较差异有统计学意义。

糖尿病新世界2015年6月也无明显相关性。

2.3晨屎Alb浓度监测对2型糖尿病早期贤脏病变的诊断的临 床价值

晨尿中Alb/Cr > 2.5 mg/mmol判定为早期糖尿病肾病患者, 晨尿中Alb > 19 mg/L判定为微量白蛋白含量增高,该蛋白在 晨尿中检测的敏感性达到87.5%,特异性达82.4%,符合率为 84.9%。

3讨论

糖尿病如果得不到及时有效的治疗会并发糖尿病肾病,这 是属于糖尿病全身为血管病的一种合并症,容易引起其他器官 的病变。近年来糖尿病肾病的发生率具有逐年增加的趋势,这 是临床上仅次于肾小球肾炎而产生终末期肾脏病的原因之一, 这类患者机体新陈代谢产生一系列紊乱的变化,增加治疗的难 度。2型糖尿病患者出现糖尿病肾病并发症的时间比较短,在 临床上可将糖尿病肾病分为五个时期:肾小球高滤过与肾脏肥 大期、正常白蛋白尿期、早期糖尿病肾病期、临床糖尿病肾病期、 终末期肾衰竭。目前临床上对于糖尿病身边的发病机制研究不 够清除,系统的来说与肾脏血流动力学、遗传因素、髙血糖代谢 异常、髙血压等都具有一定的相关性。而微量白蛋白尿是早期糖 尿病肾病诊断的主要指标,有研究报道取晨尿检测Alb/Cr具有 更为准确的检测意义。因此临床诊断时要将其他引起蛋白尿的 因素排除[3]。如果临床上患者出现了明显的蛋白尿但是无糖尿 病视网膜病变、出现急性肾损伤、肾炎性血尿、短期内患者蛋白 尿明显增加或不伴高血压的肾病综合征等情况时,可能考虑其 他病因所引起的肾小球疾病而非2型糖尿病引起的肾病。

该研究探讨了晨尿Alb检测诊断2型糖尿病患者的临床 价值,通过研究结果显示,早期糖烕病肾病组的患者其晨尿中 Alb/Cr比值、Alb以及ai-MG浓度都显著高于白蛋白正常组 和正常人,差异具有统计学意义(P<〇.〇5)。而糖尿病正常蛋白尿 组和正常对照组患者Alb/Cr比值、Alb以及ct,-MG浓度比较 都无显著差异,在早期糖尿病肾病组和糖尿病尿白蛋白组相对 于正常对照组来说a ,-MG有明显升高,因此可以通过晨尿Alb 浓度和其相关指标可以判断2型糖尿病早期肾脏发生病变的情 况。但是前者相对于后者有进一步升高,这可以证明a ,-MG是 比微量白蛋白更高一步提示糖尿病肾病损害的标记物。

综上所述,检测机体晨尿Alb等指标的浓度可及时诊断2 型糖尿病肾脏早期病变发生情况,也可以作为2型糖尿病监测 早期肾脏病变的可靠指标,具有较高的临床检测意义,可推广 使用。

成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统

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