妊娠合并糖尿病筛查情况总结与糖尿病早期无创检测诊断方法

 [摘要]目的加大妊娠合并糖尿病筛査工作力度，以利寻求有效干预措施。方法空腹血糖检测，妊娠24~28周做50g葡萄 糖筛査试验。结果2005年全所建册909人，妊娠发病率为0.6%〇结论采取必要干预措施筛査妊娠期糖尿病。

妊娠合并糖尿病有增加母儿围产期疾病危险，且母亲产后 有发展成显性糖尿病可能^[11，因此我们加大妊娠合并糖尿病筛査 工作力度。现做统计分析，以利寻求有效干预措施。

1材料与方法

1.1筛查对象

2005年10月1日-2006年9月30日到我所建立《孕产期 保健册》的所有孕妇。

1.2方法

(1)初诊时做空腹血糖检测,检测值异常者，建议复査。（2) 妊娠24~28周建议常规做50g葡萄糖筛査试验(GCT)。（ 3)对有 糖尿病临床症状、糖尿病高危因素、糖耐量受损者，于妊娠32~34 周建议复査GCT。（4)对GCT>7.8mm_〇l/L者，建议复査空腹血 糖气若空腹血糖值异常，则确诊为妊娠合并糖尿病;若空腹血糖 值正常，则转诊査75g葡萄糖耐量试验(OGTT)。（5)对筛査出的 异常情况，按大连市下发的《妊娠合并糖尿病筛査记录表》内容 逐项填写，年终统计汇总。

1.3诊断标准

(1)两次空腹血糖多5.8mm_〇l/L; (2)OGTT多2个时间点在相 应点标准值;（3)任何一次血糖再测空腹血糖多 5.8mmol/L_D

2结果

我所全年建册909人,空腹血糖筛査770例,筛査率84.7%, 筛査出异常9例，无确诊;GCT筛查370例,筛査率40.7%,筛出 异常105例，其中确诊5例（均为妊娠期糖尿病），发病率为 0.6%,孕期矫治5例,矫治率100%。          .

2.1 GCT异常发生情况

在孕期空腹血糖筛査异常9例中，孕早期2例，孕中期3 例，孕晚期4例，构成比为1 : 1.5 : 2;GCT筛査105例中，孕中 期46例,孕晚期59例，两者的构成比为1 : 1.28。

2.2转归

在空腹血糖筛査异常9例中，复査正常2例、后期血糖筛 査正常3例、血糖筛査异常但拒绝OGTT的1例、拒査3例，无 确诊病例。GCT筛査异常105例中，复査正常29例、拒査或异

地孕检46例、转归不清20例、经转诊确诊为糖耐量异常5例、 确诊为妊娠糖尿病5例。5例糖尿病患者及5例糖耐量异常者， 经饮食控制，住院治疗病情稳定，现均已顺利分挽，母子无异常发生。

3讨论

(1)本文显示妊娠合并糖尿病发病率虽仅为0.6%，但5例确 诊患者及5例糖耐量异常者均是从筛査发现而确诊，且矫治率 达100%，说明血糖筛査工作的显著成效。

(2 )5例确诊病例都是从GCT筛査中发现，可见GCT筛査较 空腹血糖筛査确诊率高，说明单纯监测空腹血糖容易漏诊^

(3)    本文显示空腹血糖及GCT筛査中，孕晚期较孕中、早期 发现的异常较多，且在5例确诊患者中，有1例为孕中期发现孕 晚期确诊，有4例为孕晚期发现并确诊。提示我们在今后工作中 应加强孕中、早期筛査异常的监测工作，促使其早确诊，杜绝因 漏诊而危害母儿健康'

(4)    对筛査异常而复査为正常或转诊排除者，考虑是否存在 饮食影响和检测误差，提示应定期行质量控制'

(5)    在GCT筛査异常105例中，因拒绝复査、异地孕检及转 归不清共66例，占筛査异常的62.9%。导致妊娠合并糖尿病确诊 率低，说明群众对此项筛査的认识不足，提示我们应加强糖筛重 要性的宣传指导工作

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